Ikke-invasiv MR for at kvantificere effekten af ​​sekretin på pancreas blodgennemstrømning og perfusion hos raske frivillige

Baggrund En ændring i pancreas blodgennemstrømning kan være vigtig i en række kliniske tilstande. Reduktion af blodgennemstrømningen ses hos patienter med akut og kronisk pancreatitis, og kvantificeringen af ​​perfusion kan være nyttig til håndtering af pancreas malignitet og vurdering af pancreastransplantationer. Desværre er måling af bugspytkirtlens blodgennemstrømning teknisk vanskelig på grund af organets anatomiske placering og kompleks blodforsyning.

Bugspytkirtlen modtager sin blodforsyning fra en rig plexus af arterier, men den forreste arterielle forsyning stammer fra milten og pancreaticoduodenale arterier, både superior og inferior.

Forskellige metoder er blevet brugt i et forsøg på at kvantificere blodgennemstrømningen, men alle har potentielle ulemper. Brugen af ​​endoskopiske og laparoskopiske metoder er invasiv, ligesom brugen af ​​intravenøse kontrastmidler. Desuden udsætter brugen af ​​computertomografi patienter for ioniserende stråling.

Da den arterielle forsyning til bugspytkirtlen er kompleks, giver måling af enkeltarterieflow ikke et nøjagtigt mål for perfusion. Da nogle af de navngivne grene, der forsyner arterierne, er sekundære eller tertiære grene af mere store kar, udelukker en smal arteriel diameter nøjagtig radiologisk måling. Arterial Spin Labeling (ASL) magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er på den anden side en valideret teknik, der tillader nøjagtig måling af visceral perfusion.

Forbigående fysiologiske ændringer forekommer i bugspytkirtlens blodgennemstrømning sekundært til øgede krav såsom at spise. Ændringer kan også induceres farmakologisk under anvendelse af pancreastimulerende midler, såsom sekretin. Dette naturligt forekommende peptid produceres i S-cellerne i den proksimale tyndtarmsslimhinde. Det forårsager en stigning i bicarbonatsekretion af duct-cellerne i bugspytkirtlen og galdevejene via en oxygenafhængig cyklisk AMP-medieret vej. Secretin er tidligere blevet brugt til at vurdere ændringer i blodgennemstrømningen og bruges klinisk til vurdering af sphincter of Oddi dysfunktion i forbindelse med magnetisk resonans cholangiopancreatografi.

Mål og hypotese Denne pilotundersøgelse har til formål at evaluere MR-teknikker til måling af bugspytkirtelperfusion og blodgennemstrømning i hvile og under sekretinstimulering hos raske frivillige forud for en evaluering i patientgruppen med kronisk pancreatitis.

Eksperimentel protokol og metoder Frivillige vil blive rekrutteret fra annoncer placeret på udpegede University of Nottingham opslagstavler. Alle frivillige vil udfylde et spørgeskema over abdominale symptomer, Hospital angst- og depressionsskala (HAD) og patientsundhedsspørgeskema 15 (PhQ15). Hver frivillig vil deltage i 1.5T Brain and Body Imaging Center på University of Nottingham Campus for alle undersøgelsesevalueringer.

Efter en faste natten over vil der blive foretaget en baseline MR-scanning. Frivillige vil derefter modtage 1 IE/kg sekretin (Sanochemia Pharmazeutika AG, Wien, Tyskland) via den intravenøse vej over 3 minutter.

De frivillige vil derefter blive scannet igen 5, 10, 20, 30 og 40 minutter efter stimulus.

MR-scanning vil blive udført på Philips 1.5T Achieva MR-scanneren placeret i Brain and Body Imaging Center University of Nottingham. De frivillige vil blive placeret på ryggen i scanneren med en modtagerkropsspole viklet rundt om maven. Al billedanalyse vil blive udført ved hjælp af kommercielle og/eller interne pakker.

Resultatmål ved baseline og følgende sekretinstimulering:

1. Pancreas perfusion
2. Superior mesenterisk arterie blodgennemstrømning
3. Gastroduodenal arterie blodgennemstrømning
4. Hepatisk arterie blodgennemstrømning
5. Miltarterieblodgennemstrømning