Icke-invasiv MRT för att kvantifiera effekten av sekretin på bukspottkörtelns blodflöde och perfusion hos friska frivilliga

Bakgrund En förändring i bukspottkörtelns blodflöde kan vara viktig i ett antal kliniska tillstånd. Minskning av blodflödet ses hos patienter med akut och kronisk pankreatit och kvantifiering av perfusion kan vara användbar vid hantering av pankreasmalignitet och bedömning av pankreastransplantationer. Tyvärr är mätningen av blodflödet i bukspottkörteln tekniskt svårt på grund av organets anatomiska placering och komplex blodtillförsel.

Bukspottkörteln får sin blodtillförsel från ett rikt plexus av artärer men den främsta artärtillförseln kommer från mjält- och pankreaticoduodenala artärerna, både superior och inferior.

Olika metoder har använts i ett försök att kvantifiera blodflödet men alla har potentiella nackdelar. Användningen av endoskopiska och laparoskopiska metoder är invasiv liksom användningen av intravenösa kontrastmedel. Dessutom utsätter användningen av datortomografi patienter för joniserande strålning.

Eftersom den arteriella tillförseln till bukspottkörteln är komplex, ger mätning av enstaka artärflöde inte ett korrekt mått på perfusion. Dessutom, eftersom några av de namngivna grenarna som försörjer artärerna är sekundära eller tertiära grenar av större kärl, utesluter en smal artärdiameter exakt radiologisk mätning. Arterial Spin Labeling (ASL) magnetisk resonanstomografi (MRI), å andra sidan är en validerad teknik som möjliggör noggrann mätning av visceral perfusion.

Övergående fysiologiska förändringar inträffar i bukspottkörtelns blodflöde sekundärt till ökade krav som att äta. Förändringar kan också induceras farmakologiskt med användning av pankreastimulerande medel, såsom sekretin. Denna naturligt förekommande peptid produceras i S-cellerna i den proximala tunntarmens slemhinna. Det orsakar en ökning av bikarbonatutsöndringen av kanalcellerna i bukspottkörteln och gallvägarna via en syreberoende cyklisk AMP-medierad väg. Secretin har tidigare använts för att bedöma förändringar i blodflödet och används kliniskt vid bedömning av sfinkter av Oddi-dysfunktion i samband med magnetisk resonans kolangiopankreatografi.

Syfte och hypotes Denna pilotstudie syftar till att utvärdera MRT-tekniker för att mäta pankreatisk perfusion och blodflöde i vila och under sekretinstimulering hos friska frivilliga, före en utvärdering i patientgruppen med kronisk pankreatit.

Experimentellt protokoll och metoder Volontärer kommer att rekryteras från annonser som placeras på anslagstavlor vid University of Nottingham. Alla frivilliga kommer att fylla i ett frågeformulär med buksymtom, sjukhusets ångest- och depressionsskala (HAD) och patienthälsans frågeformulär 15 (PhQ15). Varje volontär kommer att delta i 1.5T Brain and Body Imaging Center på University of Nottingham Campus för alla studieutvärderingar.

Efter en fasta över natten kommer en baslinje-MR-undersökning att göras. Frivilliga kommer sedan att få 1 IE/kg sekretin (Sanochemia Pharmazeutika AG, Wien, Tyskland) intravenöst under 3 minuter.

De frivilliga kommer sedan att skannas igen vid 5, 10, 20, 30 och 40 minuter efter stimulansen.

MRT-skanning kommer att utföras på Philips 1.5T Achieva MRI-skanner som finns i Brain and Body Imaging Center University of Nottingham. De frivilliga kommer att placeras på rygg i skannern med en mottagningsspole lindad runt buken. All bildanalys kommer att utföras med kommersiella och/eller egna paket.

Resultatmått vid baslinjen och följande sekretinstimulering:

1. Bukspottkörtelperfusion
2. Överlägset mesenteriskt artärblodflöde
3. Gastroduodenal artär blodflöde
4. Leverartärens blodflöde
5. Mjältartärens blodflöde