Ei-invasiivinen magneettikuvaus sekretiinin vaikutuksen kvantifioimiseksi haiman verenkiertoon ja perfuusioon terveillä vapaaehtoisilla

Tausta Muutos haiman verenkierrossa voi olla tärkeä useissa kliinisissä tiloissa. Verenvirtauksen heikkenemistä havaitaan potilailla, joilla on akuutti ja krooninen haimatulehdus, ja perfuusion kvantifiointi voi olla hyödyllistä haiman pahanlaatuisuuden hoidossa ja haimansiirtojen arvioinnissa. Valitettavasti haiman verenvirtauksen mittaaminen on teknisesti vaikeaa elimen anatomisen sijainnin ja monimutkaisen verenkierron vuoksi.

Haima saa verenkiertonsa runsaasta valtimopunoksesta, mutta päävaltimot tulevat pernan ja haima-pohjukaissuolihan valtimoista, sekä ylä- että alavaltimoista.

Verenvirtauksen kvantifiointiin on käytetty erilaisia ​​menetelmiä, mutta kaikilla on mahdollisia haittoja. Endoskooppisten ja laparoskooppisten menetelmien käyttö on invasiivista, kuten myös suonensisäisten varjoaineiden käyttö. Lisäksi tietokonetomografian käyttö altistaa potilaat ionisoivalle säteilylle.

Koska haiman valtimoiden syöttö on monimutkaista, yhden valtimon virtauksen mittaaminen ei anna tarkkaa perfuusion mittaa. Lisäksi, koska jotkut nimetyistä valtimoita syöttävistä haaroista ovat suurempien verisuonten toissijaisia ​​tai tertiäärisiä haaroja, kapea valtimon halkaisija estää tarkan radiologisen mittauksen. Valtimon spin-leimaus (ASL) -magneettikuvaus (MRI) on toisaalta validoitu tekniikka, joka mahdollistaa sisäelinten perfuusion tarkan mittauksen.

Haiman verenkierrossa tapahtuu ohimeneviä fysiologisia muutoksia, jotka johtuvat lisääntyneistä tarpeista, kuten syömisestä. Muutoksia voidaan saada aikaan myös farmakologisesti käyttämällä haimaa stimuloivia aineita, kuten sekretiiniä. Tämä luonnollisesti esiintyvä peptidi tuotetaan proksimaalisen ohutsuolen limakalvon S-soluissa. Se lisää haiman ja sappiteiden kanavasolujen bikarbonaatin eritystä hapesta riippuvaisen syklisen AMP-välitteisen reitin kautta. Secretiiniä on käytetty aiemmin verenvirtauksen muutosten arvioimiseen, ja sitä käytetään kliinisesti Oddin sulkijalihaksen arvioinnissa magneettiresonanssikolangiopankreatografian yhteydessä.

Tavoitteet ja hypoteesi Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida MRI-tekniikoita haiman perfuusion ja verenvirtauksen mittaamiseksi levossa ja sekretiinistimulaation aikana terveillä vapaaehtoisilla ennen arviointia kroonista haimatulehdusta sairastavalla potilasryhmällä.

Kokeellinen protokolla ja menetelmät Vapaaehtoisia rekrytoidaan nimetyille Nottinghamin yliopiston ilmoitustauluille sijoitetuista ilmoituksista. Kaikki vapaaehtoiset täyttävät kyselylomakkeen vatsaoireista, sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikosta (HAD) ja potilaan terveyskyselystä 15 (PhQ15). Jokainen vapaaehtoinen osallistuu Nottinghamin yliopiston kampuksella sijaitsevaan 1,5T Brain and Body Imaging -keskukseen kaikkiin tutkimusarviointeihin.

Yön yli paaston jälkeen suoritetaan perustason MRI-skannaus. Vapaaehtoiset saavat sitten 1 IU/kg sekretiiniä (Sanochemia Pharmazeutika AG, Wien, Saksa) suonensisäisesti 3 minuutin aikana.

Vapaaehtoiset skannataan sitten uudelleen 5, 10, 20, 30 ja 40 minuutin kohdalla ärsykkeen jälkeen.

MRI-skannaus suoritetaan Philips 1.5T Achieva -magneettikuvauslaitteella, joka sijaitsee Nottinghamin yliopiston Brain and Body Imaging Centerissä. Vapaaehtoiset sijoitetaan selälleen skanneriin siten, että vastaanottimen kehon kela on kiedottu vatsan ympärille. Kaikki kuva-analyysit tehdään kaupallisilla ja/tai sisäisillä paketeilla.

Tulosmittaukset lähtötilanteessa ja sekretiinistimulaation jälkeen:

1. Haiman perfuusio
2. Superior suoliliepeen valtimon verenkierto
3. Ruoansulatuskanavan valtimon verenkierto
4. Maksan valtimoiden verenkierto
5. Pernan valtimon verenkierto