リスクの低い直腸癌患者における骨盤放射線療法および一次化学療法と併用したベバシズマブ (BRANCH)
リスクの低い直腸癌患者における骨盤放射線療法および一次化学療法によるベバシズマブ:BRANCH試験
調査の概要
詳細な説明
最適な手術が適用された場合に、ベバシズマブの 2 つの異なるスケジュールと初回化学療法および骨盤領域の放射線療法で治療された患者の病理学的完全奏効(pCR-TRG1)率を決定すること。
ベバシズマブは、化学放射線療法を開始するための-14日(古典的なスケジュール)または化学療法と放射線療法の同時投与の4日前から、2週間ごとに化学療法および放射線療法と同時に5 mg / kgの用量で静脈内注入によって投与されます。 TRG1の数が古典的なスケジュールの第1段階で達成されなかった場合、2サイクルの治療サイモンの方法を使用してサンプルサイズを計算します.aとbの誤差をそれぞれ0.05と0.20に設定し、関心のある最小活動として定義しますp0) TRG1率=30%。 TRG1 率が 50% 以上 (p1) であることを示すには、最初の 15 人の患者で少なくとも 6 個の TRG1、合計 46 人の患者で少なくとも 19 個の TRG1 をそれぞれ第 1 段階と第 2 段階で報告する必要があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に再発のリスクが高い局所進行直腸癌(LARC)の診断が確認された患者(T4、N +、直腸の下3分の1に腫瘍があるT3N0および/または周囲切除縁(CRM)£5 mm)、または切除可能な臓器転移を伴う LARC (M1)。
- 年齢 18歳以上
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) パフォーマンスステータス 0-2
- -少なくとも12週間の平均余命
- -RECIST基準による測定可能および/または評価可能な(切除可能な臓器転移)病変
- 好中球 > 1500 および血小板 > 100,000 /L
- -総ビリルビン<または=機関の正常値の上限正常値(UNL)の1.5倍およびASAT(SGOT)および/またはALAT(SGPT)<または= 2.5 x UNL、または肝臓の場合は<または= 5 x UNL転移、アルカリホスファターゼ < または = 2.5 x UNL、または肝転移の場合は < または = 5 x UNL。
- クレアチニンクリアランス > 50 mL/min または血清クレアチニン < または = 1.5 x UNL
- タンパク尿の尿ディップスティック < 2+。 ベースラインでの尿検査で>または= 2+のタンパク尿を有することが発見された患者は、24時間の尿収集を受け、<または= 1 g/24時間のタンパク質を示さなければなりません。
- 書面によるインフォームドコンセント。
- 患者は、治療とフォローアップのためにアクセスできる必要があります。 この試験に登録された患者は、参加しているセンターで治療を受け、フォローされなければなりません
除外基準:
- -直腸癌に対する以前の放射線療法または化学療法。
- 未治療の脳転移または脊髄圧迫または原発性脳腫瘍
- -適切に治療されていない限り、CNS疾患の病歴または身体検査による証拠(例えば、標準的な医学療法または脳卒中の病歴で制御されていない発作).
- -炎症性腸疾患および/または急性/亜急性腸閉塞の病歴
- 重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
- 出血素因または凝固障害の証拠。
- コントロールされていない高血圧
- 臨床的に重要な (すなわち 活動性) 心血管疾患、たとえば脳血管障害 (≤ 6 か月)、心筋梗塞 (≤ 6 か月)、不安定狭心症、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) グレード II 以上のうっ血性心不全、投薬を必要とする深刻な心不整脈
- -現在または最近(研究治療開始前の10日以内)、治療目的で抗凝固剤による進行中の治療。
- 高用量アスピリン(> 325 mg/日)または胃腸潰瘍の素因となることが知られている他の薬物による慢性的な毎日の治療。
- -登録前30日以内の治験薬による治療。
- -チャイニーズハムスター卵巣細胞タンパク質に対する既知のアレルギーのある患者、または研究薬の成分のいずれか
- -他の共存する悪性腫瘍または過去5年以内に診断された悪性腫瘍 基底および扁平上皮癌または上皮内子宮頸癌を除く
- -研究治療開始前の28日以内の主要な外科的処置、開放生検、または重大な外傷、または研究の過程での主要な外科的処置の必要性の予測。
- 妊娠中または授乳中の女性。 -ベースラインで妊娠検査が陽性または陰性の、出産の可能性のある女性。 閉経後の女性は、非出産の可能性があると見なされるために、少なくとも 12 か月間無月経でなければなりません。 -性的に活発な男性および女性(出産の可能性がある) 研究中に避妊を実践したくない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:術前化学放射線療法
術前放射線療法および併用化学療法とベバシズマブ
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放射線療法は、45 Gy の総線量で投与され、5 週間にわたって週 5 回の分割で投与されます。
1 日分割線量は 1.8 Gy になります。
1 日目に 100 mg/m2 を 2 週間ごとに 3 サイクル (切除可能な臓器転移 (M1) の患者の場合、放射線療法の後に追加で 2 サイクルの化学療法が行われます)
1 日目に 2.5 mg/m2 を 2 週間ごとに 3 サイクル (切除可能な臓器転移 (M1) の患者の場合、放射線療法の後に追加で 2 サイクルの化学療法が行われます)
2 日目に 250 mg/m2 を 2 週間ごとに 3 サイクル (切除可能な臓器転移 (M1) の患者の場合、放射線療法の後に追加で 2 サイクルの化学療法が行われます)
2 日目に 800 mg/m2 を 2 週間ごとに 3 サイクル (切除可能な臓器転移 (M1) の患者の場合、放射線療法の後に追加で 2 サイクルの化学療法が行われます)
-14日から化学放射線療法を開始するまでの4サイクル(古典的なスケジュール)、または化学療法と放射線療法の同時投与の4日前に、2週間ごとに化学療法および放射線療法と同時に5 mg / kgの用量で静脈内注入によって投与されますTRG1 の数が第 1 段階 (統計的デザイン) で古典的なスケジュールで達成されなかった場合、2 サイクル (切除可能な臓器転移 (M1) を有する患者の場合、放射線療法後にベバシズマブの追加投与が 1 回行われます)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全腫瘍退縮率(TRG1)の患者の割合
時間枠:化学放射線療法終了8週間後
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完全腫瘍退縮率(TRG1)は、TRG1 を有する患者(外科的切除時に等級付け)と、研究に含まれる全患者の比率であり、パーセンテージで表されます。 マンダードスケールによると、腫瘍退行グレード(TRG)は誤っていました。 簡単に言えば、TRG1 は完全な腫瘍退縮 (無細胞ムチン湖の存在に関係なく) であり、TRG2 は広範な線維症を伴うほぼ完全な腫瘍退縮でした。 TRG3 は残存癌細胞の明確な証拠を示したが、線維化が優勢であった;TRG4 は線維化を超えて増殖した癌細胞の残存物であった。 TRG5 は退行性変化の欠如でした。 |
化学放射線療法終了8週間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数
時間枠:手術後8週間まで
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安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある参加者の数
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手術後8週間まで
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括約筋温存患者数
時間枠:化学放射線療法の8週間後
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化学放射線療法後 8 週間で肛門縁から 5 cm 未満の腫瘍を有する患者の括約筋温存
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化学放射線療法の8週間後
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:10年
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PFSは、最初の治療の日から、腫瘍の進行または再発、何らかの原因による死亡、または最後のフォローアップまで計算されました。 進行は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v1.0) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されました。病変。 |
10年
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全生存期間 (OS)
時間枠:10年
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OS は、最初の治療の日から何らかの原因による死亡日まで、または最後のフォローアップ日まで計算されました。
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10年
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臨床反応率
時間枠:化学放射線療法の7週間後から11週間まで
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臨床反応は、研究に含めるために使用されたのと同じ画像診断法で手術前に評価されました。 臨床反応率は、RECIST CRITERIA によって評価された完全反応と部分反応の比率と、評価された患者の合計との比率であり、患者のパーセンテージで表されました。 固形腫瘍における反応評価基準(RECIST v1.0)による標的病変のMRIによる評価:完全反応(CR)、すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR)、標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;全体的な反応 (OR) = CR + PR。 |
化学放射線療法の7週間後から11週間まで
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手術後の病理検査で転移性リンパ節を有する患者
時間枠:化学放射線療法終了後8週間
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手術後の病理検査で転移性リンパ節を有する患者の数。
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化学放射線療法終了後8週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- BRANCH
- 2008-003989-26 (EUDRACT_NUMBER)
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