5年間のメタルオンメタルレトロスペクティブ臨床研究

人工股関節全置換術用のメタル オン メタル ベアリングは、従来のポリエチレン ベアリング表面に代わるものであり、股関節シミュレーターの研究では、メタル オン メタル ベアリングはメタル オン ポリエチレン ベアリングよりも摩耗が少ないことが示されています。 さらに、シミュレーターの研究では、ヘッドのサイズが大きくなるにつれて摩耗量が減少し、他のベアリング面よりも大きなヘッド径を使用できることが示されています。 脱臼は現在、米国で股関節再手術の 22.5% を占める最も一般的な再手術の理由であるため、脱臼を減らすための低摩耗と大きな頭のサイズの組み合わせは、人工股関節全置換術患者の転帰を改善する見込みがあります。 メタル オン メタル ベアリングには潜在的な利点がありますが、いくつかの懸念事項が文献に記載されています。 これらのベアリングでは摩耗の総量は少ないですが、関節によって金属片が生成され、これは患者やインプラントの配置などの外科的要因に関連している可能性があります。 摩耗量の減少にもかかわらず、金属破片に関連する生物反応性の増加が、溶骨反応または局所組織過敏反応を誘発する可能性もあります。

この研究では、2001 年 4 月から 2002 年 11 月までの間に Anderson Clinic で Pinnacle 寛骨臼カップ、Ultamet インサート、および 36 mm のコバルトクロム合金製大腿骨頭を使用して 131 回の初回 THA を実施した 126 人の患者の一連の結果を遡及的に検討します。 . これらの人工股関節全置換術は、アンダーソン整形外科研究所がこのインプラントを初めて使用した経験を表しています。 金属イオンレベル、カップの向き、骨溶解、レントゲン写真によるインプラントの安定性、およびコンポーネントの修正、合併症、患者の満足度、Harris Hip Scores などの臨床転帰指標の間の関係が評価されます。 分析結果のデータは、メタル オン メタルのベアリング面を使用した他の公開シリーズのデータ​​とも比較されます。 定期的な術後ケアの一環として得られた一連の X 線写真を使用して、骨溶解、インプラントの安定性、人工関節周囲骨折などの X 線撮影による合併症を評価します。 各溶骨領域の面積は、マーテルのヒップ分析スイートを使用して AP 骨盤 X 線で測定されます。 ルーチンのフォローアップの一環として得られたコンピューター断層撮影 (CT) スキャンも分析して、寛骨臼の骨溶解の領域を特定します。 CT で特定された各溶骨性欠損の体積と位置は、3 次元画像解析ソフトウェア (Analyze、Biomedical Imaging Resource、ミネソタ州ロチェスター) を使用して評価されます。 骨盤、カップ、および寛骨臼の溶骨性病変の 3 次元 (3D) 再構成も、CT 画像データから生成されます。 この再構成は、AP 骨盤 X 線ビューをシミュレートするように方向付けられます。 コバルトおよびクロムイオンレベルのデータは、金属イオンレベルを評価するために採血された患者について編集されます。 これらの患者の血中金属イオンレベルの平均値と中央値を計算し、その結果を文献で報告されている金属イオンレベルと比較します。