En femårig metall-på-metall retrospektiv klinisk studie

Metall-på-metall-lagre for total hofteprotese er et alternativ til tradisjonelle polyetylen-lageroverflater og hoftesimulatorstudier har vist at metall-på-metall-lagre har lavere slitasje enn metall-på-polyetylen-lagre. I tillegg indikerer simulatorstudier at mengden av slitasje avtar når hodestørrelsen øker, noe som tillater bruk av større hodediametere enn mulig med andre lagerflater. Siden dislokasjon for øyeblikket er den vanligste årsaken til reoperasjon i USA, og representerer 22,5 % av hoftrevisjonene, gir kombinasjonen av lav slitasje og større hodestørrelser for å redusere dislokasjon løftet om å forbedre resultatet blant pasienter med total hofteprotese. Selv om det er potensielle fordeler med metall-på-metall-lagre, har noen få bekymringer blitt notert i litteraturen. Selv om det totale volumet av slitasje er lavt med disse lagrene, genererer artikulasjonen metallrester som kan være relatert til pasient- og kirurgiske faktorer som implantatposisjonering. Til tross for et redusert slitasjevolum, er det også mulighet for at en økt bioreaktivitet assosiert med metallrester kan indusere en osteolytisk respons eller lokal vevsoverfølsomhetsreaksjon.

Denne studien vil retrospektivt gjennomgå resultatet av en påfølgende serie på 126 pasienter som hadde 131 primære THA utført mellom april 2001 og november 2002 ved Anderson Clinic med en Pinnacle acetabulær kopp, en Ultamet-innsats og et 36 mm lårhode av kobolt-kromlegering. . Disse totale hofteprotesene representerer Anderson Orthopedic Institutes første erfaring med dette implantatet. Forholdet mellom metallionnivåer, skålorientering, osteolyse, radiografisk implantatstabilitet og kliniske utfallsmål, inkludert komponentrevisjon, komplikasjoner, pasienttilfredshet og Harris Hip Scores vil bli evaluert. Resultatdata fra vår analyse vil også bli sammenlignet med data fra andre publiserte serier med metall-på-metall lagerflater. Serierøntgenbilder innhentet som en del av rutinemessig postoperativ behandling vil bli brukt til å evaluere osteolyse, implantatstabilitet og radiografiske komplikasjoner som periprostetisk fraktur. Arealet av hver osteolytisk region vil bli målt på AP bekken røntgen ved hjelp av Martell's Hip Analysis Suite. Computertomografi (CT) skanninger oppnådd som en del av rutinemessig oppfølging vil også bli analysert for å identifisere regioner med acetabulær osteolyse. Volumet og plasseringen av hver osteolytisk defekt identifisert på CT vil bli evaluert ved hjelp av tredimensjonal bildeanalyseprogramvare (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). En tredimensjonal (3D) rekonstruksjon av bekkenet, koppen og acetabulære osteolytiske lesjoner vil også bli generert fra CT-bildedataene. Denne rekonstruksjonen vil være orientert for å simulere AP bekkenradiografisk visning. Kobolt- og kromionnivådata vil bli samlet for pasienter som har fått blodprøver for å evaluere nivåene av metallioner. Gjennomsnittlig og median metallionnivå i blodet for disse pasientene vil bli beregnet og resultatene vil bli sammenlignet med metallionnivåene rapportert i litteraturen.