Pięcioletnie retrospektywne badanie kliniczne typu metal na metalu

Łożyska metal-metal do całkowitej alloplastyki stawu biodrowego stanowią alternatywę dla tradycyjnych polietylenowych powierzchni nośnych, a badania na symulatorze stawu biodrowego wykazały, że łożyska metal-metal mają mniejsze zużycie niż łożyska metal-polietylen. Ponadto badania symulacyjne wskazują, że stopień zużycia zmniejsza się wraz ze wzrostem rozmiaru główki, co pozwala na zastosowanie większych średnic łba niż jest to możliwe w przypadku innych powierzchni łożysk. Ponieważ zwichnięcie jest obecnie najczęstszą przyczyną reoperacji w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc 22,5% rewizji stawu biodrowego, połączenie niskiego zużycia i większych rozmiarów głowy w celu zmniejszenia zwichnięcia daje nadzieję na poprawę wyników wśród pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. Chociaż istnieją potencjalne zalety łożysk typu metal-metal, w literaturze odnotowano kilka problemów. Chociaż w przypadku tych łożysk całkowita objętość zużycia jest niewielka, przegub generuje metalowe zanieczyszczenia, które mogą być związane z pacjentem i czynnikami chirurgicznymi, takimi jak pozycjonowanie implantu. Pomimo zmniejszonej objętości zużycia istnieje również możliwość, że zwiększona bioreaktywność związana z resztkami metali może wywołać odpowiedź osteolityczną lub miejscową reakcję nadwrażliwości tkanek.

Niniejsze badanie dokona retrospektywnego przeglądu wyników kolejnych serii 126 pacjentów, u których wykonano 131 pierwotnych THA między kwietniem 2001 r. . Te całkowite protezoplastyki stawu biodrowego reprezentują wstępne doświadczenia Anderson Orthopaedic Institute z tym implantem. Oceniony zostanie związek między poziomami jonów metali, orientacją panewki, osteolizą, radiograficzną stabilnością implantu i wynikami klinicznymi, w tym rewizją komponentów, powikłaniami, satysfakcją pacjenta i Harris Hip Score. Dane wynikowe z naszej analizy zostaną również porównane z danymi z innych opublikowanych serii z powierzchniami nośnymi metal-metal. Seryjne zdjęcia rentgenowskie uzyskane w ramach rutynowej opieki pooperacyjnej posłużą do oceny osteolizy, stabilności implantu oraz powikłań radiologicznych, takich jak złamania okołoprotezowe. Powierzchnia każdego regionu osteolitycznego zostanie zmierzona na zdjęciu rentgenowskim miednicy AP przy użyciu oprogramowania Martell's Hip Analysis Suite. Skany tomografii komputerowej (CT) uzyskane w ramach rutynowej obserwacji zostaną również przeanalizowane w celu zidentyfikowania obszarów osteolizy panewki. Objętość i lokalizacja każdego defektu osteolitycznego zidentyfikowanego w tomografii komputerowej zostanie oceniona przy użyciu oprogramowania do trójwymiarowej analizy obrazu (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). Na podstawie danych z tomografii komputerowej zostanie również wygenerowana trójwymiarowa (3D) rekonstrukcja zmian osteolitycznych miednicy, panewki i panewki. Ta rekonstrukcja będzie zorientowana tak, aby symulować widok radiograficzny miednicy AP. Dane dotyczące poziomu jonów kobaltu i chromu zostaną zebrane dla pacjentów, którym pobrano krew w celu oceny poziomu jonów metali. Średnie i średnie poziomy jonów metali we krwi dla tych pacjentów zostaną obliczone, a wyniki porównane z poziomami jonów metali podanymi w literaturze.