5년간의 Metal-on-Metal 후향적 임상 연구

고관절 전치환술을 위한 금속-금속 베어링은 전통적인 폴리에틸렌 베어링 표면의 대안이며 고관절 시뮬레이터 연구에 따르면 금속-온-금속 베어링은 금속-폴리에틸렌 베어링보다 마모가 더 적습니다. 또한 시뮬레이터 연구에 따르면 헤드 크기가 증가함에 따라 마모량이 감소하여 다른 베어링 표면보다 더 큰 헤드 직경을 사용할 수 있습니다. 탈구는 현재 미국에서 재수술의 가장 흔한 원인이며 고관절 재수술의 22.5%를 차지하기 때문에 탈구를 줄이기 위한 낮은 마모와 더 큰 머리 크기의 조합은 고관절 전치환술 환자의 결과를 개선할 가능성이 있습니다. 금속 대 금속 베어링에는 잠재적인 이점이 있지만 문헌에 몇 가지 우려 사항이 언급되었습니다. 이러한 베어링의 총 마모량은 적지만 관절은 임플란트 위치와 같은 환자 및 수술 요인과 관련될 수 있는 금속 파편을 생성합니다. 감소된 마모량에도 불구하고 금속 파편과 관련된 증가된 생체 반응이 골용해 반응 또는 국소 조직 과민 반응을 유발할 가능성도 있습니다.

이 연구는 2001년 4월부터 2002년 11월까지 Anderson Clinic에서 Pinnacle 비구 컵, Ultamet 삽입물 및 36mm 코발트-크롬 합금 대퇴골두를 사용하여 131건의 일차 THA를 시행한 126명의 연속 환자 시리즈의 결과를 후향적으로 검토할 것입니다. . 이러한 고관절 전치환술은 이 임플란트에 대한 Anderson Orthopaedic Institute의 초기 경험을 나타냅니다. 금속 이온 수준, 컵 방향, 골용해, 방사선 촬영 임플란트 안정성 및 구성 요소 수정, 합병증, 환자 만족도 및 Harris Hip Scores를 포함한 임상 결과 측정 간의 관계를 평가합니다. 분석 결과 데이터는 금속-금속 베어링 표면이 있는 다른 게시된 시리즈의 데이터와도 비교됩니다. 일상적인 수술 후 관리의 일환으로 얻은 일련의 방사선 사진은 골용해, 임플란트 안정성 및 삽입물 주위 골절과 같은 방사선 합병증을 평가하는 데 사용됩니다. 각 골용해 영역의 면적은 Martell의 고관절 분석 제품군을 사용하여 AP 골반 X-레이에서 측정됩니다. 정기적인 후속 조치의 일환으로 얻은 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔도 분석하여 비구 골용해 부위를 식별합니다. CT에서 확인된 각 골 용해 결함의 부피와 위치는 3차원 이미지 분석 소프트웨어(Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN)를 사용하여 평가됩니다. 골반, 컵 및 비구 골용해 병변의 3차원(3D) 재구성도 CT 이미지 데이터에서 생성됩니다. 이 재구성은 AP 골반 방사선 사진 보기를 시뮬레이션하기 위한 것입니다. 코발트 및 크롬 이온 수준 데이터는 금속 이온 수준을 평가하기 위해 혈액을 채취한 환자를 위해 수집됩니다. 이들 환자에 대한 평균 및 중간 혈중 금속 이온 수준을 계산하고 그 결과를 문헌에 보고된 금속 이온 수준과 비교할 것입니다.