Eine fünfjährige retrospektive klinische Metall-auf-Metall-Studie

Metall-auf-Metall-Gleitlager für die totale Hüftendoprothetik sind eine Alternative zu herkömmlichen Polyethylen-Gleitflächen, und Hüftsimulatorstudien haben gezeigt, dass Metall-auf-Metall-Gleitlager einen geringeren Verschleiß aufweisen als Metall-auf-Polyethylen-Gleitlager. Darüber hinaus weisen Simulatorstudien darauf hin, dass die Verschleißmenge mit zunehmender Kopfgröße abnimmt, was die Verwendung größerer Kopfdurchmesser ermöglicht, als dies bei anderen Lageroberflächen möglich wäre. Da eine Luxation derzeit der häufigste Grund für eine erneute Operation in den Vereinigten Staaten ist und 22,5 % der Hüftrevisionen ausmacht, verspricht die Kombination aus geringem Verschleiß und größeren Kopfgrößen zur Reduzierung der Luxation ein besseres Ergebnis bei Patienten mit Hüftendoprothetik. Obwohl Metall-auf-Metall-Lager potenzielle Vorteile haben, wurden in der Literatur einige Bedenken festgestellt. Obwohl das Gesamtverschleißvolumen bei diesen Lagern gering ist, erzeugt das Gelenk Metallabrieb, der mit Patienten- und chirurgischen Faktoren wie der Implantatpositionierung zusammenhängen kann. Trotz eines reduzierten Verschleißvolumens besteht auch die Möglichkeit, dass eine erhöhte Bioreaktivität in Verbindung mit Metalltrümmern eine osteolytische Reaktion oder eine lokale Überempfindlichkeitsreaktion des Gewebes hervorrufen könnte.

Diese Studie wird retrospektiv die Ergebnisse einer konsekutiven Serie von 126 Patienten überprüfen, bei denen zwischen April 2001 und November 2002 an der Anderson Clinic 131 primäre HTEP mit einer Pinnacle-Hüftpfanne, einem Ultamet-Einsatz und einem 36-mm-Femurkopf aus einer Kobalt-Chrom-Legierung durchgeführt wurden . Diese totalen Hüftendoprothesen repräsentieren die ersten Erfahrungen des Anderson Orthopaedic Institute mit diesem Implantat. Die Beziehung zwischen Metallionenspiegel, Pfannenorientierung, Osteolyse, röntgenologischer Implantatstabilität und klinischen Ergebnismessungen, einschließlich Komponentenrevision, Komplikationen, Patientenzufriedenheit und Harris Hip Scores, wird bewertet. Die Ergebnisdaten aus unserer Analyse werden auch mit den Daten aus anderen veröffentlichten Serien mit Metall-auf-Metall-Gleitflächen verglichen. Serienröntgenaufnahmen, die im Rahmen der routinemäßigen postoperativen Versorgung erstellt werden, werden verwendet, um Osteolyse, Implantatstabilität und radiologische Komplikationen wie periprothetische Fraktur zu bewerten. Die Fläche jeder osteolytischen Region wird auf der AP-Becken-Röntgenaufnahme mit der Hip Analysis Suite von Martell gemessen. Computertomographie (CT)-Scans, die im Rahmen der routinemäßigen Nachsorge erhalten wurden, werden ebenfalls analysiert, um Bereiche mit Acetabulum-Osteolyse zu identifizieren. Das Volumen und die Position jedes auf dem CT identifizierten osteolytischen Defekts werden unter Verwendung einer dreidimensionalen Bildanalysesoftware (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN) bewertet. Aus den CT-Bilddaten wird auch eine dreidimensionale (3D) Rekonstruktion der osteolytischen Läsionen des Beckens, der Pfanne und der Hüftpfanne generiert. Diese Rekonstruktion ist darauf ausgerichtet, die AP-Röntgenaufnahme des Beckens zu simulieren. Kobalt- und Chromionenspiegeldaten werden für Patienten zusammengestellt, denen Blut zur Bestimmung des Metallionenspiegels entnommen wurde. Die mittleren und mittleren Metallionenspiegel im Blut dieser Patienten werden berechnet und die Ergebnisse mit den in der Literatur angegebenen Metallionenspiegeln verglichen.