Viiden vuoden metalli metalliin retrospektiivinen kliininen tutkimus

Metalli-metalli-laakerit lonkkanivelleikkauksessa ovat vaihtoehto perinteisille polyeteenilaakeripinnoille, ja lonkkasimulaattoritutkimukset ovat osoittaneet, että metalli-metalli-laakerit kuluvat vähemmän kuin metalli-polyeteenilaakerit. Lisäksi simulaattoritutkimukset osoittavat, että kulumisen määrä vähenee pään koon kasvaessa, mikä mahdollistaa suuremman päänhalkaisijan käytön kuin mahdollista muilla laakeripinnoilla. Koska sijoiltaanmeno on tällä hetkellä yleisin syy uusintaleikkauksiin Yhdysvalloissa, mikä edustaa 22,5 % lonkkamuutoksista, vähäisen kulumisen ja suuremman pään yhdistelmällä sijoiltaanmenon vähentämiseksi on lupaus parantaa lopputulosta lonkkanivelleikkauspotilaiden keskuudessa. Vaikka metalli-metalli-laakereilla on mahdollisia etuja, kirjallisuudessa on havaittu muutamia huolenaiheita. Vaikka näiden laakereiden kokonaiskuluminen on alhainen, nivelessä syntyy metallijäämiä, jotka voivat liittyä potilaaseen ja kirurgisiin tekijöihin, kuten implantin sijoitukseen. Vähentyneestä kulumistilavuudesta huolimatta on myös mahdollista, että metallijätteisiin liittyvä lisääntynyt bioreaktiivisuus saattaa aiheuttaa osteolyyttisen vasteen tai paikallisen kudosten yliherkkyysreaktion.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan takautuvasti 126 potilaan peräkkäisen sarjan tuloksia, joille tehtiin 131 primaarista THA:ta huhtikuun 2001 ja marraskuun 2002 välisenä aikana Anderson Clinicissä Pinnacle acetabular -kupin, Ultamet-insertin ja 36 mm:n koboltti-kromiseoksesta tehdyn reisiluun pään avulla. . Nämä kokonaiset lonkkanivelleikkaukset edustavat Anderson Orthopedic Instituten alustavaa kokemusta tästä implantista. Arvioidaan metalli-ionitasojen, kupin suuntauksen, osteolyysin, radiografisen implantin stabiilisuuden ja kliinisen tulosmittausten, mukaan lukien komponenttien tarkistaminen, komplikaatiot, potilastyytyväisyys ja Harrisin lonkkapisteet, välinen suhde. Analyysimme tulostietoja verrataan myös muiden julkaistujen sarjojen tietoihin, joissa on metallia metallia kantavia pintoja. Osana rutiininomaista postoperatiivista hoitoa otettavia sarjaröntgenkuvia käytetään osteolyysin, implanttien stabiilisuuden ja röntgenkomplikaatioiden, kuten periproteesin murtuman, arvioimiseen. Kunkin osteolyyttisen alueen pinta-ala mitataan AP-lantion röntgenkuvassa käyttämällä Martellin Hip Analysis Suitea. Osana rutiiniseurantaa saadut tietokonetomografiakuvat (CT) analysoidaan myös asetabulaarisen osteolyysin alueiden tunnistamiseksi. Kunkin TT:ssä tunnistetun osteolyyttisen defektin tilavuus ja sijainti arvioidaan käyttämällä kolmiulotteista kuva-analyysiohjelmistoa (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). TT-kuvatiedoista luodaan myös kolmiulotteinen (3D) rekonstruktio lantion, kupin ja lonkkaluun osteolyyttisistä leesioista. Tämä rekonstruktio suunnataan simuloimaan AP-lantion röntgenkuvaa. Koboltti- ja kromi-ionipitoisuudet kerätään potilaista, joilta otettiin verikoe metalli-ionitasojen arvioimiseksi. Näiden potilaiden veren metalli-ionitason keskiarvo ja mediaani lasketaan ja tuloksia verrataan kirjallisuudessa raportoituihin metalli-ionitasoihin.