Pětiletá retrospektivní klinická studie kov na kov

Ložiska kov na kov pro totální endoprotézu kyčelního kloubu jsou alternativou k tradičním polyetylenovým ložiskovým povrchům a studie simulátorů kyčlí prokázaly, že ložiska kov na kov mají nižší opotřebení než ložiska kov na polyetylen. Kromě toho studie simulátoru naznačují, že míra opotřebení klesá s rostoucí velikostí hlavy, což umožňuje použití větších průměrů hlavy, než je možné u jiných povrchů ložisek. Vzhledem k tomu, že luxace je v současnosti nejčastějším důvodem reoperace ve Spojených státech, představuje 22,5 % revizí kyčle, kombinace nízkého opotřebení a větší velikosti hlavy ke snížení luxace je příslibem zlepšení výsledků u pacientů s totální endoprotézou kyčle. Přestože ložiska kov na kov mají potenciální výhody, v literatuře bylo zaznamenáno několik problémů. Přestože je celkový objem opotřebení u těchto ložisek nízký, kloubové spojení vytváří kovové úlomky, které mohou souviset s faktory pacienta a chirurgického zákroku, jako je umístění implantátu. Navzdory sníženému objemu opotřebení existuje také možnost, že zvýšená bioreaktivita spojená s kovovými úlomky může vyvolat osteolytickou odezvu nebo lokální tkáňovou hypersenzitivní reakci.

Tato studie bude retrospektivně hodnotit výsledek po sobě jdoucí série 126 pacientů, kterým bylo v období mezi dubnem 2001 a listopadem 2002 na Andersonově klinice provedeno 131 primárních THA pomocí acetabulární misky Pinnacle, vložkou Ultamet a hlavicí femuru ze slitiny kobaltu a chromu o průměru 36 mm . Tyto totální endoprotézy kyčelního kloubu představují první zkušenosti Andersonova ortopedického institutu s tímto implantátem. Bude vyhodnocen vztah mezi hladinami kovových iontů, orientací kalíšku, osteolýzou, rentgenovou stabilitou implantátu a klinickými výsledky včetně revize komponent, komplikací, spokojenosti pacienta a Harris Hip Scores. Výsledná data z naší analýzy budou také porovnána s daty z jiných publikovaných sérií s dosedacími plochami kov na kov. Sériové rentgenové snímky získané jako součást rutinní pooperační péče budou použity k hodnocení osteolýzy, stability implantátu a radiografických komplikací, jako je periprotetická zlomenina. Plocha každé osteolytické oblasti bude měřena na AP pánevním rentgenovém snímku pomocí Martell's Hip Analysis Suite. Skenování počítačovou tomografií (CT) získaná jako součást rutinního sledování budou také analyzována k identifikaci oblastí acetabulární osteolýzy. Objem a umístění každého osteolytického defektu identifikovaného na CT bude hodnoceno pomocí softwaru pro analýzu trojrozměrného obrazu (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). Z dat CT snímku bude také generována trojrozměrná (3D) rekonstrukce osteolytických lézí pánve, jamky a acetabula. Tato rekonstrukce bude zaměřena na simulaci rentgenového zobrazení AP pánve. Údaje o hladině iontů kobaltu a chrómu budou sestaveny pro pacienty, kterým byla odebrána krev, aby se vyhodnotily hladiny kovových iontů. U těchto pacientů budou vypočteny průměrné a střední hladiny kovových iontů v krvi a výsledky budou porovnány s hladinami kovových iontů uváděnými v literatuře.