Um estudo clínico retrospectivo de metal sobre metal de cinco anos

As bronzinas metal-metal para artroplastia total do quadril são uma alternativa às tradicionais superfícies de mancal de polietileno e estudos em simuladores de quadril mostraram que as bronzinas metal-metal apresentam menor desgaste do que as bronzinas metal-polietileno. Além disso, estudos de simuladores indicam que a quantidade de desgaste diminui à medida que o tamanho da cabeça aumenta, permitindo o uso de diâmetros de cabeça maiores do que é possível com outras superfícies de rolamento. Como a luxação é atualmente o motivo mais comum para reoperação nos Estados Unidos, representando 22,5% das revisões de quadril, a combinação de baixo desgaste e tamanhos maiores da cabeça para reduzir a luxação promete melhorar o resultado entre os pacientes com artroplastia total do quadril. Embora existam vantagens potenciais para rolamentos de metal sobre metal, algumas preocupações foram observadas na literatura. Embora o volume total de desgaste seja baixo com esses rolamentos, a articulação gera detritos metálicos que podem estar relacionados ao paciente e a fatores cirúrgicos, como o posicionamento do implante. Apesar de um volume de desgaste reduzido, também existe a possibilidade de que uma biorreatividade aumentada associada a detritos metálicos possa induzir uma resposta osteolítica ou reação de hipersensibilidade tecidual local.

Este estudo revisará retrospectivamente o resultado de uma série consecutiva de 126 pacientes que tiveram 131 ATQs primárias realizadas entre abril de 2001 e novembro de 2002 na Clínica Anderson com uma cúpula acetabular Pinnacle, um inserto Ultamet e uma cabeça femoral de liga de cromo-cobalto de 36 mm . Essas artroplastias totais do quadril representam a experiência inicial do Anderson Orthopaedic Institute com esse implante. Será avaliada a relação entre os níveis de íons metálicos, orientação da cúpula, osteólise, estabilidade radiográfica do implante e medidas de resultados clínicos, incluindo revisão de componentes, complicações, satisfação do paciente e Harris Hip Scores. Os dados resultantes de nossa análise também serão comparados com os dados de outras séries publicadas com superfícies de contato metal-metal. Radiografias seriadas obtidas como parte dos cuidados pós-operatórios de rotina serão usadas para avaliar osteólise, estabilidade do implante e complicações radiográficas, como fratura periprotética. A área de cada região osteolítica será medida na radiografia pélvica AP usando o Martell's Hip Analysis Suite. As tomografias computadorizadas (TC) obtidas no acompanhamento de rotina também serão analisadas para identificar regiões de osteólise acetabular. O volume e a localização de cada defeito osteolítico identificado na TC serão avaliados usando software de análise de imagem tridimensional (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). Uma reconstrução tridimensional (3D) da pelve, escavação e lesões osteolíticas acetabulares também será gerada a partir dos dados da imagem da TC. Essa reconstrução será orientada para simular a incidência radiográfica pélvica AP. Os dados dos níveis de íons de cromo e cobalto serão compilados para pacientes que tiveram sangue coletado para avaliar os níveis de íons metálicos. Os níveis médios e medianos de íons metálicos no sangue desses pacientes serão calculados e os resultados serão comparados com os níveis de íons metálicos relatados na literatura.