En femårig metal-på-metal retrospektiv klinisk undersøgelse

Metal-på-metal-lejer til total hoftearthroplastik er et alternativ til traditionelle polyethylen-lejeoverflader, og hoftesimulatorundersøgelser har vist, at metal-på-metal-lejer har mindre slid end metal-på-polyethylen-lejer. Derudover indikerer simulatorundersøgelser, at mængden af ​​slid falder, når hovedstørrelsen øges, hvilket tillader brugen af ​​større hoveddiametre end muligt med andre lejeflader. Da dislokation i øjeblikket er den mest almindelige årsag til reoperation i USA, der repræsenterer 22,5 % af hofterevisionerne, giver kombinationen af ​​lavt slid og større hovedstørrelser for at reducere dislokation løftet om at forbedre resultatet blandt patienter med total hoftearthroplastik. Selvom der er potentielle fordele ved metal-på-metal-lejer, er nogle få bekymringer blevet bemærket i litteraturen. Selvom det samlede slidvolumen er lavt med disse lejer, genererer artikulationen metalaffald, der kan være relateret til patient- og kirurgiske faktorer såsom implantatpositionering. På trods af et reduceret slidvolumen er der også mulighed for, at en øget bioreaktivitet forbundet med metalaffald kan inducere en osteolytisk reaktion eller lokal vævsoverfølsomhedsreaktion.

Denne undersøgelse vil retrospektivt gennemgå resultatet af en fortløbende serie på 126 patienter, som fik udført 131 primære THA'er mellem april 2001 og november 2002 på Anderson Clinic med en Pinnacle acetabulær kop, en Ultamet indsats og et 36 mm lårbenshoved af kobolt-kromlegering. . Disse totale hofteproteser repræsenterer Anderson Orthopaedic Institutes indledende erfaringer med dette implantat. Forholdet mellem metalionniveauer, skålorientering, osteolyse, radiografisk implantatstabilitet og kliniske udfaldsmål, herunder komponentrevision, komplikationer, patienttilfredshed og Harris Hip Scores vil blive evalueret. Resultatdata fra vores analyse vil også blive sammenlignet med data fra andre publicerede serier med metal-på-metal lejeflader. Serierøntgenbilleder opnået som en del af rutinemæssig postoperativ behandling vil blive brugt til at evaluere osteolyse, implantatstabilitet og radiografiske komplikationer såsom periprostetisk fraktur. Arealet af hver osteolytisk region vil blive målt på AP bækken røntgen ved hjælp af Martell's Hip Analysis Suite. Computertomografi (CT) scanninger opnået som en del af rutinemæssig opfølgning vil også blive analyseret for at identificere områder af acetabulær osteolyse. Volumen og placeringen af ​​hver osteolytisk defekt identificeret på CT vil blive evalueret ved hjælp af tredimensionel billedanalysesoftware (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). En tredimensionel (3D) rekonstruktion af bækken, bækken og acetabulære osteolytiske læsioner vil også blive genereret ud fra CT-billeddataene. Denne rekonstruktion vil blive orienteret til at simulere AP bækken røntgenbilledet. Data for kobolt- og chromionniveauer vil blive indsamlet for patienter, der har fået udtaget blod, for at evaluere metalionniveauer. Middel- og medianniveauerne af metalion i blodet for disse patienter vil blive beregnet, og resultaterne vil blive sammenlignet med metalionniveauerne rapporteret i litteraturen.