En femårig metall-på-metall retrospektiv klinisk studie

Metall-på-metall-lager för total höftprotesplastik är ett alternativ till traditionella polyetenlagerytor och höftsimulatorstudier har visat att metall-på-metall-lager har lägre slitage än metall-på-polyeten-lager. Dessutom indikerar simulatorstudier att mängden slitage minskar när huvudstorleken ökar, vilket tillåter användning av större huvuddiametrar än vad som är möjligt med andra lagerytor. Eftersom luxation för närvarande är den vanligaste orsaken till reoperation i USA, som representerar 22,5 % av höftrevisionerna, ger kombinationen av lågt slitage och större huvudstorlekar för att minska luxation ett löfte om att förbättra resultatet bland totala höftprotespatienter. Även om det finns potentiella fördelar med metall-på-metall-lager, har några problem noterats i litteraturen. Även om den totala slitagevolymen är låg med dessa lager, genererar artikulationen metallskräp som kan vara relaterade till patient- och kirurgiska faktorer såsom implantatpositionering. Trots en minskad slitagevolym finns det också möjligheten att en ökad bioreaktivitet associerad med metallrester kan inducera ett osteolytiskt svar eller lokal vävnadsöverkänslighetsreaktion.

Denna studie kommer retrospektivt att granska resultatet av en serie på 126 patienter som hade 131 primära THA utförda mellan april 2001 och november 2002 på Anderson Clinic med en Pinnacle acetabular cup, en Ultamet-insats och ett 36 mm lårbenshuvud av kobolt-kromlegering. . Dessa totala höftproteser representerar Anderson Orthopedic Institutes första erfarenhet av detta implantat. Sambandet mellan metalljonnivåer, skålorientering, osteolys, röntgenimplantatstabilitet och kliniska utfallsmått inklusive komponentrevision, komplikationer, patientnöjdhet och Harris Hip Scores kommer att utvärderas. Resultatdata från vår analys kommer också att jämföras med data från andra publicerade serier med metall-på-metall-lagerytor. Serieröntgenbilder erhållna som en del av rutinmässig postoperativ vård kommer att användas för att utvärdera osteolys, implantatstabilitet och röntgenkomplikationer såsom periprotesfraktur. Arean av varje osteolytisk region kommer att mätas på AP bäckenröntgen med Martells Hip Analysis Suite. Datortomografi (CT) skanningar som erhålls som en del av rutinmässig uppföljning kommer också att analyseras för att identifiera regioner av acetabulär osteolys. Volymen och platsen för varje osteolytisk defekt som identifieras på CT kommer att utvärderas med hjälp av tredimensionell bildanalysmjukvara (Analyze, Biomedical Imaging Resource, Rochester, MN). En tredimensionell (3D) rekonstruktion av bäckenet, koppen och acetabulära osteolytiska lesioner kommer också att genereras från CT-bilddata. Denna rekonstruktion kommer att vara orienterad för att simulera AP-bäckenröntgenbilden. Kobolt- och kromjonnivådata kommer att sammanställas för patienter som har tagit blod för att utvärdera metalljonnivåer. Medel- och mediannivåerna av metalljoner i blodet för dessa patienter kommer att beräknas och resultaten kommer att jämföras med de metalljonnivåer som rapporterats i litteraturen.