ラテンアメリカにおける高血圧患者のためのアクセス可能な遠隔医療プログラムの開発

背景: 心血管疾患関連死亡の 4 分の 3 が低所得国から中所得国で発生しています。 さらに、世界中で 10 億人以上の人が、高血圧、高血清コレステロール値、糖尿病により重篤な心血管イベントのリスクにさらされています。 ラテンアメリカでは、高血圧に関連した心臓病が死因の上位 10 位に入っています。 医療サービスへのアクセスや治療の質が不十分であり、貧困率も高いため、問題はさらに悪化するばかりです。

目的/目的: サンタクルス・デ・ヨジョアで実施された先行研究および他のプロジェクトに基づいて、この研究の目的は、半田舎の患者の高血圧のモニタリングと改善における自動電話システムの短期的な実現可能性と効果を評価することです。メキシコとホンジュラスのコミュニティ。 具体的な目的は次のとおりです。(1) 高血圧患者に対する自己管理の提案とサポートを含む毎週の疾患評価コールを含むプログラムの実現可能性 (受容性と利用率) を評価すること。 (2) 患者の血圧レベルおよびその他の副次的結果に対するプログラムの影響を評価する。 (3) この遠隔医療プログラムを世界中の他の発展途上地域に拡大する可能性と、心血管疾患以外の慢性疾患に対するその有効性の可能性について、地元の臨床、地域社会、医療政策のリーダーと議論すること。

方法：ホンジュラスのサンタクルス・デ・ヨホアにあるヨジョア国際医療センターと提携する参加診療所、およびメキシコのパチューカとレアル・デル・モンテにある糖尿病センター診療所で治療を受けている成人高血圧患者がこの研究に募集される。 対象となるのは、参加クリニックのいずれかで主治医の診察を受けている高血圧を有する18歳から80歳までの成人男性と女性（各クリニックから最大100人）を含む200人の患者（各クリニックから100人）。審査を受けてこのプログラムに登録されます。 患者は、研究全体を通じて疾患管理サポートを受けるために、家族または友人（「ケアパートナー」）と一緒に登録することを選択できます。 血圧は研究者によってベースライン時と6週間後の追跡調査時に測定されます。

参加者はランダムに割り当てられ、血圧管理と毎週の自動電話評価および血圧管理に焦点を当てた行動変容に関する電話に関する書面による情報を受け取ります。 介入グループは、病気の評価と6週間のセルフケアサポートのために、携帯電話に毎週10分間の自動電話を受けます。 介入患者には、研究全体を通じて血圧測定用の在宅カフも提供されます。 患者への自動通話中に、高血圧、投薬、セルフケアについて質問されます。 患者の自己申告に基づいて、高血圧のセルフケアを改善する方法について的を絞った提案が得られます。 介入患者のケアパートナー（該当する場合）は、自動化された電話または電子メールを介して週次の最新情報を受け取ります。これにより、非公式の介護者に登録患者の健康状態の概要が提供され、患者のニーズに対処し、治療をサポートするための提案が提供されます。患者さんのセルフケア。

重篤な健康上の問題を抱えた患者に対する緊急警報は、臨床医によるフォローアップが行えるよう、研究チームと診療所に電子メールで提供されます。 介入は 6 週間続き、その後患者は研究チームとのフォローアップ訪問を受け、プログラムに関するアンケートに回答します。 対照グループは介入グループと同様に登録されます。ただし、対照群には 6 週間の研究期間中、自動電話や血圧計は届きません。