Udvikling af tilgængelige telehealth-programmer for hypertensive patienter i Latinamerika

Baggrund: Tre fjerdedele af alle hjerte-kar-sygdomsrelaterede dødsfald sker i lav- til mellemindkomstlande. Derudover er der mere end 1 milliard mennesker verden over i risiko for en alvorlig kardiovaskulær hændelse på grund af forhøjet blodtryk, høje serumkolesterolniveauer og/eller diabetes. I Latinamerika er hypertensive-relaterede hjertesygdomme blandt de ti største dødsårsager. Utilstrækkelighed i adgang til sundhedsydelser og behandlingskvalitet sammen med høje fattigdomsrater arbejder kun på at forværre problemet.

Mål/Mål: Baseret på tidligere undersøgelser og andre tidligere projekter udført i Santa Cruz de Yojoa, er formålet med undersøgelsen at evaluere den kortsigtede gennemførlighed og virkningen af ​​et automatiseret telefonsystem til overvågning og forbedring af hypertension blandt patienter fra semi-landdistrikter samfund i Mexico og Honduras. De specifikke mål er: (1) at evaluere gennemførligheden (acceptabilitet og brugsrater) af et program, herunder ugentlige sygdomsvurderingsopkald, der inkluderer forslag til selvstyring og støtte blandt patienter med hypertension; (2) at evaluere programmets indvirkning på patienters blodtryksniveauer og andre sekundære resultater; og (3) at diskutere med lokale ledere af kliniske, samfunds- og sundhedspolitiske politikker potentialet for udvidelse af dette telemedicinske program til andre underudviklede regioner i hele verden, samt dets mulige effekt for andre kroniske sygdomme ud over hjerte-kar-sygdomme.

Metoder: Voksne hypertensive patienter, som modtager pleje fra deltagende klinikker tilknyttet Yojoa International Medical Center i Santa Cruz de Yojoa, Honduras og Diabetes Center-klinikkerne i Pachuca og Real del Monte, Mexico, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. 200 patienter (100 fra hvert kliniksted), inklusive voksne mænd og kvinder (op til 100 fra hver klinik) mellem 18 og 80 år, som har forhøjet blodtryk, og som opsøger deres primærlæge på en af ​​de deltagende klinikker. screenet og tilmeldt dette program. Patienten kan vælge at tilmelde sig et familiemedlem eller en ven (en "omsorgspartner") til sygdomshåndteringsstøtte under hele undersøgelsen. Blodtrykket vil blive taget af forskere ved baseline og ved den seks uger lange opfølgning.

Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage skriftlig information om blodtrykskontrol versus ugentlige automatiserede telefonvurderinger og adfærdsændringsopkald med fokus på blodtryksstyring. Interventionsgruppen vil modtage et ugentligt 10-minutters automatisk telefonopkald til deres mobiltelefon for sygdomsvurdering og egenomsorgsstøtte i 6 uger. Interventionspatienter vil også blive forsynet med manchetter i hjemmet til måling af blodtryk under hele undersøgelsen. Under patienternes automatiske opkald vil de blive stillet spørgsmål om deres hypertension, medicinering og egenomsorg. På baggrund af patientens selvrapportering vil de modtage målrettede forslag til, hvordan de kan forbedre deres egenomsorg for hypertension. Interventionspatientens CarePartner (hvis relevant) vil modtage en ugentlig opdatering via automatisk telefonopkald eller e-mail, som vil give den uformelle plejer en oversigt over den tilmeldte patients helbred og give ham/hende forslag til at imødekomme patientens behov og støtte patientens egenomsorg.

Hastevarsler til patienter med kritiske helbredsproblemer vil blive givet via e-mail til forskerteamet plus klinikken, så opfølgning med en kliniker kan finde sted. Interventionen vil vare seks uger, hvorefter patienten vil have et opfølgningsbesøg med forskerteamet og vil gennemføre en undersøgelse om programmet. Kontrolgruppen vil blive tilmeldt ligesom interventionsgruppen; kontrolgruppen vil dog ikke modtage automatiske telefonopkald eller en blodtryksmåler i løbet af den seks uger lange undersøgelsesperiode.