Toegankelijke telehealth-programma's ontwikkelen voor hypertensieve patiënten in Latijns-Amerika

Achtergrond: Driekwart van alle sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten vindt plaats in lage- tot middeninkomenslanden. Bovendien lopen wereldwijd meer dan 1 miljard mensen het risico op een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis als gevolg van hoge bloeddruk, hoge serumcholesterolwaarden en/of diabetes. In Latijns-Amerika behoren hypertensieve hartaandoeningen tot de top tien van doodsoorzaken. Onvoldoende toegang tot de gezondheidszorg en de kwaliteit van behandelingen, samen met hoge armoedecijfers, werken alleen maar om het probleem te verergeren.

Doelstellingen/doelen: Op basis van eerder onderzoek en andere eerdere projecten uitgevoerd in Santa Cruz de Yojoa, is het doel van het onderzoek het evalueren van de haalbaarheid en impact op korte termijn van een geautomatiseerd telefoonsysteem bij het monitoren en verbeteren van hypertensie bij patiënten uit semi-landelijke gebieden. gemeenschappen in Mexico en Honduras. De specifieke doelstellingen zijn: (1) het evalueren van de haalbaarheid (aanvaardbaarheid en gebruikspercentages) van een programma inclusief wekelijkse ziektebeoordelingsgesprekken met zelfmanagementsuggesties en ondersteuning bij patiënten met hypertensie; (2) om de impact van het programma op de bloeddrukniveaus van patiënten en andere secundaire resultaten te evalueren; en (3) om met lokale klinische, gemeenschaps- en gezondheidsbeleidsleiders het potentieel te bespreken voor uitbreiding van dit telegeneeskundeprogramma naar andere onderontwikkelde regio's over de hele wereld en evenals de mogelijke werkzaamheid ervan voor andere chronische ziekten dan hart- en vaatziekten.

Methoden: Volwassen hypertensieve patiënten die zorg krijgen van deelnemende klinieken die zijn aangesloten bij het Yojoa International Medical Center in Santa Cruz de Yojoa, Honduras en de Diabetes Center-klinieken in Pachuca en Real del Monte, Mexico, zullen worden gerekruteerd voor deze studie. 200 patiënten (100 van elke kliniek), waaronder volwassen mannen en vrouwen (tot 100 van elke kliniek) tussen de 18 en 80 jaar die hoge bloeddruk hebben en die hun huisarts in een van de deelnemende klinieken bezoeken, zullen worden behandeld gescreend en ingeschreven voor dit programma. De patiënt kan ervoor kiezen om zich in te schrijven bij een familielid of vriend (een "zorgpartner") voor ondersteuning bij ziektebeheer gedurende het onderzoek. De bloeddruk zal door de onderzoekers worden gemeten bij aanvang en bij de follow-up van zes weken.

Deelnemers worden gerandomiseerd om schriftelijke informatie te ontvangen over bloeddrukcontrole versus wekelijkse geautomatiseerde telefonische beoordeling en gedragsveranderingsgesprekken gericht op bloeddrukbeheer. De interventiegroep krijgt gedurende 6 weken wekelijks een geautomatiseerd telefoontje van 10 minuten naar hun mobiele telefoon voor ziektebeoordeling en zelfzorgondersteuning. Interventiepatiënten zullen ook worden voorzien van manchetten voor thuisgebruik voor het meten van de bloeddruk tijdens het onderzoek. Tijdens de geautomatiseerde telefoontjes van patiënten krijgen ze vragen over hun hypertensie, medicatie en zelfzorg. Op basis van het zelfrapport van de patiënt krijgen ze gerichte suggesties voor het verbeteren van hun zelfzorg voor hypertensie. De CarePartner van de interventiepatiënt (indien van toepassing) ontvangt wekelijks een update via een geautomatiseerd telefoontje of e-mail, die de mantelzorger een overzicht geeft van de gezondheid van de geregistreerde patiënt en hem/haar suggesties geeft om aan de behoeften van de patiënt te voldoen en de zorg voor de patiënt te ondersteunen. zelfzorg van de patiënt.

Dringende waarschuwingen voor patiënten met kritieke gezondheidsproblemen zullen via e-mail worden verstrekt aan het onderzoeksteam en de kliniek, zodat follow-up met een clinicus kan plaatsvinden. De interventie duurt zes weken, waarna de patiënt een vervolgbezoek krijgt bij het onderzoeksteam en een enquête over het programma invult. De controlegroep wordt net als de interventiegroep ingeschreven; de controlegroep ontvangt echter geen automatische telefoontjes of een bloeddrukmeter gedurende de onderzoeksperiode van zes weken.