라틴 아메리카의 고혈압 환자를 위한 접근 가능한 원격 의료 프로그램 개발

배경: 모든 심혈관 질환 관련 사망의 4분의 3은 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생합니다. 또한 전 세계적으로 10억 명이 넘는 사람들이 고혈압, 높은 혈청 콜레스테롤 수치 및/또는 당뇨병으로 인해 심각한 심혈관 사건의 위험에 처해 있습니다. 라틴 아메리카에서는 고혈압 관련 심장병이 상위 10대 사망 원인 중 하나입니다. 높은 빈곤율과 함께 의료 서비스 접근성 및 치료 품질의 부적절함은 문제를 악화시킬 뿐입니다.

목적/목적: Santa Cruz de Yojoa에서 수행된 이전 연구 및 기타 이전 프로젝트를 기반으로, 이 연구의 목적은 자동 전화 시스템의 단기간 타당성 및 반농촌 환자의 고혈압 모니터링 및 개선에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 멕시코와 온두라스의 지역 사회. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 고혈압 환자의 자가 관리 제안 및 지원을 포함하는 주간 질병 평가 호출을 포함하는 프로그램의 타당성(수용 가능성 및 사용률)을 평가합니다. (2) 환자의 혈압 수준 및 기타 이차 결과에 대한 프로그램의 영향을 평가하기 위해; (3) 지역 임상, 지역사회 및 건강 정책 지도자들과 이 원격의료 프로그램을 전 세계의 다른 저개발 지역으로 확장할 수 있는 가능성과 심혈관 질환 이외의 다른 만성 질환에 대한 가능한 효능에 대해 논의합니다.

방법: 온두라스의 Santa Cruz de Yojoa에 있는 Yojoa International Medical Center와 멕시코의 Pachuca 및 Real del Monte에 있는 Diabetes Center 클리닉과 제휴된 참여 클리닉에서 치료를 받는 성인 고혈압 환자를 본 연구에 모집합니다. 18세에서 80세 사이의 성인 남녀(각 진료과당 최대 100명)를 포함하여 참여 진료소 중 한 곳에서 주치의를 만나는 고혈압 환자 200명(진료소별 100명) 이 프로그램에 심사 및 등록되었습니다. 환자는 연구 기간 동안 질병 관리 지원을 위해 가족이나 친구("케어 파트너")와 함께 등록하도록 선택할 수 있습니다. 혈압은 기준선과 6주 후속 조치에서 연구원에 의해 측정됩니다.

참가자는 혈압 관리에 초점을 맞춘 주간 자동 전화 평가 및 행동 변경 전화와 혈압 조절에 대한 서면 정보를 무작위로 받게 됩니다. 중재 그룹은 6주 동안 질병 평가 및 자가 관리 지원을 위해 매주 10분씩 휴대폰으로 자동 전화를 받습니다. 중재 환자에게는 또한 연구 기간 동안 혈압 측정을 위한 가정 내 커프가 제공됩니다. 환자의 자동 통화 중에 고혈압, 약물 및 자가 관리에 대한 질문을 받게 됩니다. 환자의 자가 보고를 기반으로 고혈압 자가 관리를 개선하는 방법에 대한 표적 제안을 받게 됩니다. 개입 환자의 CarePartner(해당되는 경우)는 자동 전화 또는 이메일을 통해 주간 업데이트를 받게 되며, 비공식 간병인은 등록된 환자의 건강에 대한 요약을 제공하고 환자의 요구 사항을 해결하고 지원을 위한 제안을 제공합니다. 환자의 자기 관리.

중대한 건강 문제가 있는 환자에 대한 긴급 경고는 임상의와의 후속 조치가 이루어질 수 있도록 이메일을 통해 연구팀과 클리닉에 제공됩니다. 개입은 6주 동안 지속되며, 그 후 환자는 연구팀과 함께 후속 방문을 하고 프로그램에 대한 설문 조사를 완료합니다. 통제 그룹은 개입 그룹으로 등록됩니다. 그러나 대조군은 6주간의 연구 기간 동안 자동 전화나 혈압 모니터를 받지 않습니다.