Esteettömien etäterveysohjelmien kehittäminen hypertensiivisille potilaille Latinalaisessa Amerikassa

Tausta: Kolme neljäsosaa kaikista sydän- ja verisuonitauteihin liittyvistä kuolemista tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa. Lisäksi maailmanlaajuisesti yli miljardi ihmistä on vaarassa saada vakava sydän- ja verisuonitapahtuma korkean verenpaineen, korkean seerumin kolesterolitason ja/tai diabeteksen vuoksi. Latinalaisessa Amerikassa verenpainetautiin liittyvät sydänsairaudet ovat kymmenen suurimman kuolinsyyn joukossa. Puutteet terveydenhuoltopalvelujen saatavuudessa ja hoidon laadussa sekä korkea köyhyysaste vain pahentavat ongelmaa.

Tavoitteet: Aiemman tutkimuksen ja muiden aiempien Santa Cruz de Yojoassa suoritettujen hankkeiden perusteella tutkimuksen tarkoituksena on arvioida automatisoidun puhelinjärjestelmän lyhyen aikavälin toteutettavuutta ja vaikutusta kohonneen verenpaineen seurantaan ja parantamiseen puoliksi maaseudulta kotoisin olevien potilaiden keskuudessa. yhteisöt Meksikossa ja Hondurasissa. Erityistavoitteet ovat: (1) arvioida sellaisen ohjelman toteutettavuus (hyväksyttävyys ja käyttöaste), mukaan lukien viikoittaiset sairauden arviointipyynnöt, jotka sisältävät itsehoitoehdotuksia ja tukea verenpainepotilaille; (2) arvioida ohjelman vaikutusta potilaiden verenpainetasoihin ja muihin toissijaisiin tuloksiin; ja (3) keskustella paikallisten kliinisten, yhteisön ja terveyspolitiikan johtajien kanssa mahdollisuudesta laajentaa tätä telelääketieteen ohjelmaa muille alikehittyneille alueille kaikkialla maailmassa sekä sen mahdollisesta tehosta muihin kroonisiin sairauksiin kuin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Menetelmät: Aikuiset hypertensiiviset potilaat, jotka saavat hoitoa osallistuvilta klinikoilta, jotka ovat sidoksissa Yojoa International Medical Centeriin Santa Cruz de Yojoassa, Hondurasissa ja Diabetes Centerin klinikoilla Pachucassa ja Real del Montessa, Meksikossa, rekrytoidaan tähän tutkimukseen. 200 potilasta (100 jokaiselta klinikalta), mukaan lukien aikuiset 18–80-vuotiaat miehet ja naiset (jopa 100 kustakin klinikalta), joilla on korkea verenpaine ja jotka käyvät ensihoidon lääkärin vastaanotolla jollakin osallistuvista klinikoista. seulotaan ja ilmoittautui tähän ohjelmaan. Potilas voi halutessaan ilmoittautua perheenjäsenen tai ystävän ("hoitokumppani") kanssa sairauden hallinnan tukeen koko tutkimuksen ajan. Tutkijat mittaavat verenpainetta lähtötilanteessa ja kuuden viikon seurannassa.

Osallistujat satunnaistetaan saamaan kirjallista tietoa verenpaineen hallinnasta verrattuna viikoittaisiin automaattisiin verenpaineen hallintaan keskittyviin puhelinarviointiin ja käyttäytymisen muutospuheluihin. Interventioryhmä saa viikoittain 10 minuutin automaattisen puhelun matkapuhelimeensa sairauden arviointia ja itsehoitotukea varten 6 viikon ajan. Interventiopotilaille tarjotaan myös kotona olevat mansetit verenpaineen mittaamista varten koko tutkimuksen ajan. Potilaiden automaattipuheluiden aikana heiltä kysytään kysymyksiä kohonneesta verenpaineesta, lääkityksestä ja itsehoidosta. Potilaan itseraportin perusteella hän saa kohdennettuja ehdotuksia verenpaineen itsehoidon parantamiseksi. Interventiopotilaan CarePartner (tarvittaessa) saa viikoittain automaattisen puhelun tai sähköpostin välityksellä päivityksen, joka antaa kyseiselle epäviralliselle hoitajalle yhteenvedon potilaan terveydentilasta ja antaa hänelle ehdotuksia potilaan tarpeisiin vastaamiseksi ja potilaan tukemiseksi. potilaan omahoito.

Kiireelliset hälytykset potilaista, joilla on kriittisiä terveysongelmia, toimitetaan sähköpostitse tutkimustiimille ja klinikalle, jotta seuranta voidaan tehdä kliinikon kanssa. Interventio kestää kuusi viikkoa, jonka jälkeen potilas käy seurantakäynnillä tutkimusryhmän kanssa ja suorittaa kyselyn ohjelmasta. Kontrolliryhmä otetaan mukaan samalla tavalla kuin interventioryhmä; kontrolliryhmä ei kuitenkaan saa automaattisia puheluita tai verenpainemittaria kuuden viikon tutkimusjakson aikana.