Разработка доступных телемедицинских программ для пациентов с гипертонией в Латинской Америке

Справочная информация: Три четверти всех смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, более 1 миллиарда человек во всем мире подвержены риску серьезного сердечно-сосудистого заболевания из-за высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в сыворотке крови и/или диабета. В Латинской Америке сердечно-сосудистые заболевания, связанные с гипертонией, входят в десятку основных причин смерти. Неадекватность доступа к медицинскому обслуживанию и качеству лечения наряду с высоким уровнем бедности только усугубляет проблему.

Цели/задачи: Основываясь на предыдущем исследовании и других предыдущих проектах, проведенных в Санта-Крус-де-Йохоа, цель исследования состоит в том, чтобы оценить краткосрочную осуществимость и влияние автоматизированной телефонной системы на мониторинг и улучшение гипертензии среди пациентов из полусельских районов. сообщества в Мексике и Гондурасе. Конкретные цели заключаются в следующем: (1) оценить осуществимость (приемлемость и уровень использования) программы, включая еженедельные звонки по оценке заболевания, которые включают предложения по самоконтролю и поддержку среди пациентов с гипертензией; (2) оценить влияние программы на уровень артериального давления пациентов и другие вторичные результаты; и (3) обсудить с местными клиническими, общественными и политическими лидерами в области здравоохранения возможность распространения этой телемедицинской программы на другие слаборазвитые регионы по всему миру, а также ее возможную эффективность при других хронических заболеваниях, помимо сердечно-сосудистых.

Методы. Для участия в исследовании будут набраны взрослые пациенты с артериальной гипертензией, получающие помощь в участвующих клиниках, связанных с Международным медицинским центром Йохоа в Санта-Крус-де-Йохоа, Гондурас, и в клиниках Диабетического центра в Пачуке и Реал-дель-Монте, Мексика. 200 пациентов (по 100 из каждой клиники), включая взрослых мужчин и женщин (до 100 из каждой клиники) в возрасте от 18 до 80 лет, страдающих повышенным артериальным давлением и обращающихся к своему лечащему врачу в одной из участвующих клиник, будут проверены и зарегистрированы в этой программе. Пациент может зарегистрироваться вместе с членом семьи или другом («Партнер по уходу») для поддержки лечения заболевания на протяжении всего исследования. Артериальное давление будет измеряться исследователями на исходном уровне и через шесть недель наблюдения.

Участники будут рандомизированы для получения письменной информации о контроле артериального давления по сравнению с еженедельной автоматической оценкой по телефону и звонками по изменению поведения, посвященными контролю артериального давления. Группа вмешательства будет получать еженедельный 10-минутный автоматический телефонный звонок на свой мобильный телефон для оценки заболевания и поддержки самопомощи в течение 6 недель. Пациентам, которым будет проведено вмешательство, также будут предоставлены домашние манжеты для измерения артериального давления на протяжении всего исследования. Во время автоматических звонков пациентов им будут задавать вопросы об их гипертонии, лекарствах и уходе за собой. На основании самоотчета пациента он получит целевые предложения по улучшению самопомощи при гипертонии. CarePartner пациента, получающего вмешательство (если применимо), будет получать еженедельную обновленную информацию посредством автоматического телефонного звонка или электронной почты, которая предоставит этому неформальному лицу, осуществляющему уход, краткую информацию о состоянии здоровья зарегистрированного пациента и предоставит ему/ей предложения по удовлетворению потребностей пациента и поддержке самообслуживание пациента.

Срочные оповещения о пациентах с критическими проблемами со здоровьем будут направляться по электронной почте исследовательской группе и клинике, чтобы можно было провести последующее наблюдение у врача. Вмешательство продлится шесть недель, после чего пациент посетит исследовательскую группу и заполнит анкету о программе. Контрольная группа будет зачислена так же, как и группа вмешательства; однако контрольная группа не будет получать автоматические телефонные звонки или монитор артериального давления в течение шестинедельного периода исследования.