Vývoj dostupných programů telehealth pro pacienty s hypertenzí v Latinské Americe

Pozadí: Tři čtvrtiny všech úmrtí souvisejících s kardiovaskulárními chorobami se vyskytují v zemích s nízkým až středním příjmem. Kromě toho je na celém světě více než 1 miliarda lidí ohrožených závažnými kardiovaskulárními příhodami v důsledku vysokého krevního tlaku, vysoké hladiny cholesterolu v séru a/nebo cukrovky. V Latinské Americe patří srdeční onemocnění související s hypertenzí mezi deset nejčastějších příčin úmrtí. Nedostatky v přístupu ke zdravotní péči a kvalitě léčby spolu s vysokou mírou chudoby tento problém jen zhoršují.

Cíle: Na základě předchozí studie a dalších předchozích projektů provedených v Santa Cruz de Yojoa je účelem studie vyhodnotit krátkodobou proveditelnost a dopad automatizovaného telefonního systému na monitorování a zlepšování hypertenze u pacientů z polovenkovských oblastí. komunit v Mexiku a Hondurasu. Konkrétní cíle jsou: (1) vyhodnotit proveditelnost (přijatelnost a míru využití) programu zahrnujícího týdenní výzvy k hodnocení onemocnění, které zahrnují návrhy na vlastní řízení a podporu mezi pacienty s hypertenzí; (2) vyhodnotit dopad programu na hladiny krevního tlaku pacientů a další sekundární výsledky; a (3) diskutovat s představiteli místní klinické, komunitní a zdravotní politiky o potenciálu rozšíření tohoto programu telemedicíny do dalších zaostalých regionů po celém světě a také o jeho možné účinnosti u jiných chronických onemocnění kromě kardiovaskulárních onemocnění.

Metody: Do této studie budou přijati dospělí pacienti s hypertenzí, kteří dostávají péči od zúčastněných klinik přidružených k Yojoa International Medical Center v Santa Cruz de Yojoa, Honduras a na klinikách Diabetes Center v Pachuca a Real del Monte v Mexiku. 200 pacientů (100 z každé kliniky), včetně dospělých mužů a žen (až 100 z každé kliniky) ve věku od 18 do 80 let, kteří mají vysoký krevní tlak a kteří navštěvují svého lékaře primární péče na jedné ze zúčastněných klinik. promítán a zapsán do tohoto programu. Pacient se může rozhodnout, že se zaregistruje u rodinného příslušníka nebo přítele ("Care Partner") pro podporu řízení onemocnění v průběhu studie. Krevní tlak budou vědci měřit na začátku a při šestitýdenním sledování.

Účastníci budou náhodně vybráni, aby obdrželi písemné informace o kontrole krevního tlaku oproti týdennímu automatizovanému telefonickému hodnocení a hovorům o změně chování zaměřených na řízení krevního tlaku. Intervenční skupina bude dostávat týdenní 10minutový automatický telefonát na svůj mobilní telefon za účelem posouzení onemocnění a podpory sebeobsluhy po dobu 6 týdnů. Intervenovaným pacientům budou také poskytnuty domácí manžety pro měření krevního tlaku v průběhu studie. Během automatizovaných hovorů pacientů budou položeni otázky týkající se jejich hypertenze, léků a sebepéče. Na základě vlastní zprávy pacienta obdrží cílené návrhy, jak zlepšit sebepéči o hypertenzi. CarePartner intervenčního pacienta (je-li k dispozici) bude dostávat týdenní aktualizace prostřednictvím automatického telefonátu nebo e-mailu, které tomuto neformálnímu pečovateli poskytne souhrn zdravotního stavu přihlášeného pacienta a poskytne mu návrhy na řešení potřeb pacienta a podporu sebepéče pacienta.

Naléhavé výstrahy pro pacienty s kritickými zdravotními problémy budou poskytnuty prostřednictvím e-mailu výzkumnému týmu a klinice, aby mohla proběhnout následná kontrola s lékařem. Intervence bude trvat šest týdnů, poté bude mít pacient následnou návštěvu s výzkumným týmem a vyplní průzkum o programu. Kontrolní skupina bude zařazena stejně jako intervenční skupina; kontrolní skupina však nebude během šestitýdenní studie přijímat automatizované telefonní hovory ani monitor krevního tlaku.