Utveckla tillgängliga telehälsoprogram för hypertensiva patienter i Latinamerika

Bakgrund: Tre fjärdedelar av alla hjärt-kärlsjukdomsrelaterade dödsfall inträffar i låg- till medelinkomstländer. Dessutom finns det mer än 1 miljard människor världen över som riskerar att drabbas av en allvarlig kardiovaskulär händelse på grund av högt blodtryck, höga serumkolesterolnivåer och/eller diabetes. I Latinamerika är hypertonirelaterade hjärtsjukdomar bland de tio främsta dödsorsakerna. Bristande tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster och behandlingskvalitet tillsammans med höga fattigdomsnivåer bidrar bara till att förvärra problemet.

Mål/Mål: Baserat på tidigare studie och andra tidigare projekt utförda i Santa Cruz de Yojoa, är syftet med studien att utvärdera den kortsiktiga genomförbarheten och effekten av ett automatiserat telefonsystem för att övervaka och förbättra hypertoni bland patienter från semi-rural samhällen i Mexiko och Honduras. De specifika syftena är: (1) att utvärdera genomförbarheten (acceptabilitet och användningsgrad) för ett program inklusive veckovisa samtal om sjukdomsbedömning som inkluderar självhanteringsförslag och stöd bland patienter med hypertoni; (2) att utvärdera programmets inverkan på patienternas blodtrycksnivåer och andra sekundära resultat; och (3) att diskutera med lokala ledare inom klinisk, samhälle och hälsopolitik potentialen för expansion av detta telemedicinprogram till andra underutvecklade regioner över hela världen och dess möjliga effekt för andra kroniska sjukdomar utöver hjärt-kärlsjukdomar.

Metoder: Vuxna hypertensiva patienter som får vård från deltagande kliniker anslutna till Yojoa International Medical Center i Santa Cruz de Yojoa, Honduras och Diabetes Center-klinikerna i Pachuca och Real del Monte, Mexiko, kommer att rekryteras för denna studie. 200 patienter (100 från varje klinikplats), inklusive vuxna män och kvinnor (upp till 100 från varje klinik) mellan 18 och 80 år som har högt blodtryck och som träffar sin primärvårdsläkare på en av de deltagande klinikerna screenad och registrerad i detta program. Patienten kan välja att skriva in sig hos en familjemedlem eller vän (en "vårdpartner") för stöd till sjukdomshantering under hela studien. Blodtrycket kommer att tas av forskare vid baslinjen och vid den sex veckor långa uppföljningen.

Deltagarna kommer att randomiseras för att få skriftlig information om blodtryckskontroll kontra veckoautomatiserade telefonbedömningar och samtal om beteendeförändringar fokuserade på blodtryckshantering. Interventionsgruppen kommer att få ett veckovis 10-minuters automatiskt telefonsamtal till sin mobiltelefon för sjukdomsbedömning och egenvårdsstöd under 6 veckor. Interventionspatienter kommer också att förses med manschetter för att mäta blodtrycket under hela studien. Under patienters automatiska samtal kommer de att få frågor om sin högt blodtryck, medicinering och egenvård. Baserat på patientens självrapportering kommer de att få riktade förslag på hur de kan förbättra sin egenvård för högt blodtryck. Interventionspatientens CarePartner (om tillämpligt) kommer att få en veckouppdatering via ett automatiskt telefonsamtal eller e-post, som ger den informella vårdgivaren en sammanfattning av den inskrivna patientens hälsa och ger honom/henne förslag för att tillgodose patientens behov och stödja patientens behov. patientens egenvård.

Brådskande larm för patienter med kritiska hälsoproblem kommer att ges, via e-post, till forskargruppen plus kliniken så att uppföljning med en läkare kan ske. Interventionen kommer att pågå i sex veckor, varefter patienten kommer att ha ett uppföljningsbesök med forskargruppen och kommer att fylla i en enkät om programmet. Kontrollgruppen kommer att registreras precis som interventionsgruppen; dock kommer kontrollgruppen inte att ta emot automatiska telefonsamtal eller en blodtrycksmätare under den sex veckor långa studieperioden.