Desenvolvendo Programas de Telessaúde Acessíveis para Hipertensos na América Latina

Fundamento: Três quartos de todas as mortes relacionadas a doenças cardiovasculares ocorrem em países de baixa a média renda. Além disso, há mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo em risco de um evento cardiovascular grave devido à hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol sérico e/ou diabetes. Na América Latina, as doenças cardíacas relacionadas à hipertensão estão entre as dez principais causas de morte. As inadequações no acesso aos serviços de saúde e na qualidade do tratamento, juntamente com as altas taxas de pobreza, apenas contribuem para agravar o problema.

Objetivos/objetivos: Com base em estudos anteriores e outros projetos anteriores realizados em Santa Cruz de Yojoa, o objetivo do estudo é avaliar a viabilidade e o impacto a curto prazo de um sistema telefônico automatizado no monitoramento e melhora da hipertensão entre pacientes de áreas semi-rurais comunidades no México e em Honduras. Os objetivos específicos são: (1) avaliar a viabilidade (taxas de aceitabilidade e utilização) de um programa que inclua consultas semanais de avaliação da doença que incluam sugestões de autocuidado e suporte para pacientes com hipertensão; (2) avaliar o impacto do programa nos níveis pressóricos dos pacientes e outros desfechos secundários; e (3) discutir com líderes clínicos, comunitários e de saúde locais o potencial de expansão deste programa de telemedicina para outras regiões subdesenvolvidas em todo o mundo e também sua possível eficácia para outras doenças crônicas além das doenças cardiovasculares.

Métodos: Pacientes hipertensos adultos que recebem atendimento das clínicas participantes afiliadas ao Centro Médico Internacional Yojoa em Santa Cruz de Yojoa, Honduras e às clínicas do Centro de Diabetes em Pachuca e Real del Monte, México, serão recrutados para este estudo. 200 pacientes (100 de cada local de clínica), incluindo homens e mulheres adultos (até 100 de cada clínica) com idades entre 18 e 80 anos que têm pressão alta e que consultam seu médico de atenção primária em uma das clínicas participantes serão selecionados e inscritos neste programa. O paciente pode optar por se inscrever com um membro da família ou amigo (um "Parceiro de Cuidados") para suporte no gerenciamento da doença durante o estudo. A pressão arterial será medida pelos pesquisadores no início e no acompanhamento de seis semanas.

Os participantes serão randomizados para receber informações por escrito sobre o controle da pressão arterial versus avaliação telefônica automatizada semanal e chamadas de mudança de comportamento focadas no controle da pressão arterial. O grupo de intervenção receberá uma ligação automática semanal de 10 minutos para seu telefone celular para avaliação da doença e suporte de autocuidado por 6 semanas. Os pacientes da intervenção também receberão manguitos em casa para medição da pressão arterial durante o estudo. Durante as ligações automatizadas dos pacientes, serão feitas perguntas sobre hipertensão, medicação e autocuidado. Com base no auto-relato do paciente, eles receberão sugestões direcionadas sobre como melhorar seu autocuidado com a hipertensão. O CarePartner do paciente da intervenção (se aplicável) receberá uma atualização semanal por telefone ou e-mail automático, que fornecerá ao cuidador informal um resumo da saúde do paciente inscrito e fornecerá sugestões para atender às necessidades do paciente e apoiar o autocuidado do paciente.

Alertas urgentes para pacientes com problemas de saúde críticos serão fornecidos, via e-mail, à equipe de pesquisa e à clínica para que o acompanhamento com um clínico possa ocorrer. A intervenção durará seis semanas, após as quais o paciente fará uma visita de acompanhamento com a equipe de pesquisa e responderá a uma pesquisa sobre o programa. O grupo controle será inscrito da mesma forma que o grupo intervenção; no entanto, o grupo de controle não receberá chamadas telefônicas automáticas ou um monitor de pressão arterial durante o período de estudo de seis semanas.