Utvikling av tilgjengelige telehelseprogrammer for hypertensive pasienter i Latin-Amerika

Bakgrunn: Tre fjerdedeler av alle hjerte- og karsykdomsrelaterte dødsfall skjer i lav- til mellominntektsland. I tillegg er det mer enn 1 milliard mennesker over hele verden som står i fare for en alvorlig kardiovaskulær hendelse på grunn av høyt blodtrykk, høyt serumkolesterolnivå og/eller diabetes. I Latin-Amerika er hypertensivelatert hjertesykdom blant de ti beste dødsårsakene. Utilstrekkelighet i tilgang til helsetjenester og behandlingskvalitet sammen med høye fattigdomsrater virker bare for å forverre problemet.

Mål/Mål: Basert på tidligere studie og andre tidligere prosjekter utført i Santa Cruz de Yojoa, er hensikten med studien å evaluere den kortsiktige gjennomførbarheten og virkningen av et automatisert telefonsystem for å overvåke og forbedre hypertensjon blant pasienter fra semi-rural. samfunn i Mexico og Honduras. De spesifikke målene er: (1) å evaluere gjennomførbarheten (akseptabilitet og bruksrater) av et program inkludert ukentlige samtaler om sykdomsvurdering som inkluderer forslag til selvbehandling og støtte blant pasienter med hypertensjon; (2) å evaluere programmets innvirkning på pasientenes blodtrykksnivåer og andre sekundære utfall; og (3) å diskutere med lokale ledere for kliniske, samfunns- og helsepolitiske politikker potensialet for utvidelse av dette telemedisinske programmet til andre underutviklede regioner over hele verden, samt dets mulige effekt for andre kroniske sykdommer utover hjerte- og karsykdommer.

Metoder: Voksne hypertensive pasienter som mottar omsorg fra deltakende klinikker tilknyttet Yojoa International Medical Center i Santa Cruz de Yojoa, Honduras og Diabetes Center-klinikkene i Pachuca og Real del Monte, Mexico, vil bli rekruttert til denne studien. 200 pasienter (100 fra hvert klinikksted), inkludert voksne menn og kvinner (opptil 100 fra hver klinikk) mellom 18 og 80 år som har høyt blodtrykk og som oppsøker primærlegen på en av de deltakende klinikkene. vist og registrert i dette programmet. Pasienten kan velge å registrere seg med et familiemedlem eller en venn (en "omsorgspartner") for sykdomshåndteringsstøtte gjennom hele studien. Blodtrykket vil bli tatt av forskere ved baseline, og ved seks ukers oppfølging.

Deltakerne vil bli randomisert til å motta skriftlig informasjon om blodtrykkskontroll versus ukentlige automatiserte telefonvurderinger og atferdsendringer med fokus på blodtrykkskontroll. Intervensjonsgruppen vil motta en ukentlig 10-minutters automatisk telefonsamtale til sin mobiltelefon for sykdomsvurdering og egenomsorgsstøtte i 6 uker. Intervensjonspasienter vil også bli utstyrt med mansjetter hjemme for måling av blodtrykk gjennom hele studien. Under pasientenes automatiske samtaler vil de bli stilt spørsmål om hypertensjon, medisinering og egenomsorg. Basert på pasientens egenrapport vil de motta målrettede forslag til hvordan de kan forbedre sin egenomsorg for hypertensjon. Intervensjonspasientens CarePartner (hvis aktuelt) vil motta en ukentlig oppdatering via automatisk telefonsamtale eller e-post, som vil gi den uformelle omsorgspersonen et sammendrag av den registrerte pasientens helse og gi ham/henne forslag for å imøtekomme pasientens behov og støtte pasientens egenomsorg.

Hastevarsler for pasienter med kritiske helseproblemer vil bli gitt, via e-post, til forskningsteamet pluss klinikken slik at oppfølging med kliniker kan finne sted. Intervensjonen vil vare i seks uker, deretter vil pasienten ha et oppfølgingsbesøk med forskerteamet og gjennomføre en spørreundersøkelse om programmet. Kontrollgruppen vil bli registrert på samme måte som intervensjonsgruppen; kontrollgruppen vil imidlertid ikke motta automatiske telefonsamtaler eller en blodtrykksmåler i løpet av den seks uker lange studieperioden.