手術を受ける整形腫瘍患者における制限的赤血球輸血戦略と自由赤血球輸血戦略 - ランダム化比較研究

周術期の赤血球（RBC）輸血の理論的根拠は、貧血が心臓手術後の罹患率と死亡率の独立した危険因子であるという観察に基づいています。 しかし、輸血は重症患者の高い罹患率と死亡率に関連しており、最近のいくつかの研究では、輸血患者と比較して輸血患者では腎不全や感染症、呼吸器、心臓、神経系の合併症の発生が増加するなど、転帰が悪化することが示されている。心臓手術後の非輸血患者。 過去の臨床観察に基づいて、ヘマトクリットを約 30%、ヘモグロビン濃度を 10 g/dL に維持する必要があると示唆する著者もいます。 しかし、最近、輸血に関連するリスクが認識され、貧血に対する個人の生理学的反応の重要性が認識されてきたため、このヘモグロビン閾値が再考されています。 待機的冠状動脈バイパス移植術（CABG）手術を受ける428人の患者を対象とした比較試験で、Braceyらは、ヘモグロビントリガーを8 g/dLに低減しても患者の転帰に悪影響を及ぼさず、コストの削減につながると報告した。 多数の重症患者を対象とした Hebert らによる重要な多施設共同カナダ研究では、制限的な赤血球輸血戦略 (ヘモグロビン濃度を 7.0 ～ 9.0 g/dL の間に維持) が、少なくとも同等かそれよりも効果的であることが明らかになりました。臓器機能不全と死亡率を減らすという観点から、急性心筋梗塞と不安定狭心症の患者を例外とする重症患者に対する多量輸血（ヘモグロビン濃度10～12 g/dL）戦略。

研究者らは、赤血球輸血の制限的戦略と寛大な戦略が、手術を受ける整形外科腫瘍患者において同等の結果をもたらすかどうかを判断したいと考えている。