Restriktiv versus liberal rødcelletransfusjonsstrategi i ortopedisk-onkologiske pasienter som gjennomgår kirurgi - en randomisert kontrollert studie

Begrunnelsen for perioperative røde blodlegemer (RBC) transfusjon er basert på observasjonen at anemi er en uavhengig risikofaktor for sykelighet og dødelighet etter hjerteoperasjoner. Imidlertid har transfusjoner vært assosiert med høye forekomster av sykelighet og dødelighet hos kritisk syke pasienter, og noen nyere studier har vist dårligere resultater, inkludert økt forekomst av nyresvikt og infeksjon, samt respiratoriske, hjerte- og nevrologiske komplikasjoner, i transfuserte sammenlignet med ikke-transfunderte pasienter etter hjertekirurgi. På grunnlag av tidligere kliniske observasjoner har noen forfattere foreslått at hematokrit bør opprettholdes på rundt 30 % og hemoglobinkonsentrasjon på 10 g/dL. Nylig har imidlertid denne hemoglobinterskelen blitt revurdert på grunn av anerkjente risikoer forbundet med transfusjon og større forståelse av viktigheten av individuelle fysiologiske responser på anemi. I en komparativ studie med 428 pasienter som gjennomgikk elektiv koronar bypass-operasjon (CABG), rapporterte Bracey et al at reduksjon av hemoglobinutløseren til 8 g/dL ikke påvirket pasientresultatene negativt og resulterte i lavere kostnader. En viktig kanadisk multisenterstudie av Hebert et al som inkluderte et stort antall kritisk syke pasienter, avslørte at en restriktiv strategi for transfusjon av røde blodlegemer (hemoglobinkonsentrasjon holdt mellom 7,0 og 9,0 g/dL) er minst like effektiv som og muligens overlegen enn en liberal transfusjonsstrategi (hemoglobinkonsentrasjon mellom 10 og 12 g/dL) hos kritisk syke pasienter, med mulig unntak av pasienter med akutt hjerteinfarkt og ustabil angina, når det gjelder å redusere organdysfunksjon og dødelighet.

Etterforskerne ønsker å finne ut om en restriktiv strategi med transfusjon av røde blodlegemer og en liberal strategi gir tilsvarende resultater hos ortopedisk-onkologiske pasienter som gjennomgår kirurgi.