Rajoittava vs. liberaali punasolusiirtostrategia leikkauksen saavilla ortopedis-onkologisilla potilailla – satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Perioperatiivisen punasolusiirron perustelu perustuu havaintoon, että anemia on itsenäinen riskitekijä sydänleikkausten jälkeiselle sairastumiselle ja kuolleisuudelle. Verisiirrot on kuitenkin yhdistetty korkeaan sairastuvuuden ja kuolleisuuden määrään kriittisesti sairailla potilailla, ja jotkin viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet huonompia tuloksia, mukaan lukien lisääntynyt munuaisten vajaatoiminnan ja infektioiden esiintyminen sekä hengitys-, sydän- ja neurologiset komplikaatiot verensiirroissa verrattuna. potilailla, jotka eivät saa verensiirtoa sydänleikkauksen jälkeen. Aiempien kliinisten havaintojen perusteella jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet, että hematokriitti tulisi pitää noin 30 %:ssa ja hemoglobiinipitoisuus 10 g/dl. Äskettäin tätä hemoglobiinikynnystä on kuitenkin harkittu uudelleen, koska verensiirtoon liittyy tunnustettuja riskejä ja anemiaan liittyvien yksilöllisten fysiologisten vasteiden tärkeyttä on ymmärretty. Vertailevassa tutkimuksessa, johon osallistui 428 potilasta, joille tehtiin elektiivinen sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG), Bracey ym. raportoivat, että hemoglobiinilaukaisun laskeminen 8 g/dl:aan ei vaikuttanut haitallisesti potilaiden tuloksiin ja alensi kustannuksia. Hebert et al.:n tärkeä kanadalainen monikeskustutkimus, joka sisälsi suuren määrän kriittisesti sairaita potilaita, paljasti, että punasolujen verensiirron rajoittava strategia (hemoglobiinipitoisuus pidetään välillä 7,0–9,0 g/dl) on vähintään yhtä tehokas kuin ja mahdollisesti parempi kuin vapaa verensiirto (hemoglobiinipitoisuus 10–12 g/dl) kriittisesti sairailla potilailla, mahdollisesti poikkeuksena potilaita, joilla on akuutti sydäninfarkti ja epästabiili angina pectoris elinten toimintahäiriöiden ja kuolleisuuden vähentämiseksi.

Tutkijat haluaisivat selvittää, tuottavatko rajoittava punasolusiirtostrategia ja liberaali strategia vastaavia tuloksia leikkauksen saavilla ortopedis-onkologisilla potilailla.