Ограничительная и либеральная стратегии переливания эритроцитарной массы у ортопедически-онкологических пациентов, перенесших операцию - рандомизированное контролируемое исследование

Обоснование периоперационного переливания эритроцитарной массы (эритроцитарной массы) основано на наблюдении, что анемия является независимым фактором риска заболеваемости и смертности после операций на сердце. Тем не менее, трансфузии были связаны с высокими показателями заболеваемости и смертности у пациентов в критическом состоянии, а некоторые недавние исследования показали худшие результаты, включая повышенную частоту почечной недостаточности и инфекций, а также респираторных, сердечных и неврологических осложнений, при переливании по сравнению с у пациентов без трансфузий после операции на сердце. На основании прошлых клинических наблюдений некоторые авторы предположили, что гематокрит следует поддерживать на уровне около 30%, а концентрацию гемоглобина — на уровне 10 г/дл. Однако недавно этот порог гемоглобина был пересмотрен из-за признанных рисков, связанных с переливанием крови, и большего понимания важности индивидуальных физиологических реакций на анемию. В сравнительном исследовании 428 пациентов, перенесших плановое аортокоронарное шунтирование (АКШ), Bracey et al. сообщили, что снижение триггерного уровня гемоглобина до 8 г/дл не оказало неблагоприятного влияния на результаты лечения пациентов и привело к снижению затрат. Важное многоцентровое канадское исследование, проведенное Hebert et al., в которое было включено большое количество пациентов в критическом состоянии, показало, что рестриктивная стратегия переливания эритроцитов (концентрация гемоглобина поддерживается на уровне 7,0–9,0 г/дл) по меньшей мере так же эффективна, как и, возможно, превосходит либеральная трансфузионная стратегия (концентрация гемоглобина от 10 до 12 г/дл) у пациентов в критическом состоянии, за возможным исключением пациентов с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией, с точки зрения снижения органной дисфункции и смертности.

Исследователи хотели бы определить, дают ли ограничительная стратегия переливания эритроцитов и либеральная стратегия одинаковые результаты у онкологических ортопедических пациентов, перенесших операцию.