慢性非特異的腰痛患者の機能障害を改善する徒手療法

背景: モデルは、より適切な保存的治療を提案するために、慢性非特異的腰痛 (CNSLBP) の背後にある駆動メカニズムを説明しようと試みてきました。 脊髄および/または脊髄上のレベルでの反応の変化は、CNSLBP患者の痛みの知覚と障害の程度に影響を与える可能性があります。 最近の臨床推奨では、依然として CNSLBP に対する能動的運動 (AE) が提案されています。 ただし、患者による運動の受け入れは、痛みに関連した症状によって制限される場合があります。 現在の証拠は、徒手療法（MT）が末梢、脊髄、皮質レベルでの神経生理学的メカニズムを通じて短期的な鎮痛効果を誘導することを示唆しています。 この研究の目的は、第一に、MT に即時的な鎮痛効果があるかどうかを評価することであり、第二に、MT の後に AE が続く機能障害に対する長期的な効果を、偽治療 (ST) の後に AE と比較することであった。 方法：併存疾患のない42人のCNSLBP患者を2つの治療グループにランダムに割り付け、脊椎マニピュレーション/モビライゼーション（初回介入）＋AE（MT群; n = 22）、または離調超音波（初回介入）＋AE（ ST グループ; n = 20)。 8 回の治療セッションが 4 ～ 8 週間にわたって実施されました。 即時の鎮痛効果は、各治療セッションの最初の介入の前後に痛みの強さ（視覚的アナログスケール）を測定することによって得られました。 痛みの強さ、障害（オスウェストリー障害指数）、および恐怖回避信念（恐怖回避信念アンケート）は、治療前、8回目の治療セッション後、および3か月および6か月の追跡調査時に測定されました。