Terapia manual en la mejora de la discapacidad funcional en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica

Antecedentes: Los modelos han intentado explicar los mecanismos impulsores del dolor lumbar crónico inespecífico (CNSLBP, por sus siglas en inglés) para proponer un mejor tratamiento conservador adecuado. Las respuestas alteradas a nivel espinal y/o supraespinal pueden afectar la percepción del dolor y el grado de discapacidad de los pacientes con CNSLBP. Recientes recomendaciones clínicas aún proponen ejercicios activos (AE) para CNSLBP. Sin embargo, la aceptación de los ejercicios por parte de los pacientes puede verse limitada por las manifestaciones relacionadas con el dolor. Las evidencias actuales sugieren que la terapia manual (MT) induce un efecto analgésico a corto plazo a través de mecanismos neurofisiológicos a nivel periférico, espinal y cortical. El objetivo de este estudio fue, en primer lugar, evaluar si la MT tiene un efecto analgésico instantáneo y, en segundo lugar, comparar el efecto duradero sobre la discapacidad funcional de la MT seguida de AE ​​con la terapia simulada (ST) seguida de AE. Métodos: Cuarenta y dos pacientes con CNSLBP sin comorbilidades, distribuidos aleatoriamente en 2 grupos de tratamiento, recibieron manipulación/movilización espinal (primera intervención) más AE (grupo MT; n = 22), o ecografía desafinada (primera intervención) más AE ( grupo ST; n = 20). Se administraron ocho sesiones terapéuticas durante 4 a 8 semanas. El efecto analgésico instantáneo se obtuvo midiendo la intensidad del dolor (Escala Visual Analógica) antes e inmediatamente después de la primera intervención de cada sesión terapéutica. La intensidad del dolor, la discapacidad (Índice de discapacidad de Oswestry) y las creencias de evitación del miedo (Cuestionario de creencias de evitación del miedo) se determinaron antes del tratamiento, después de la octava sesión terapéutica y a los 3 y 6 meses de seguimiento.