糖尿病チーム管理におけるヘルスプロモーターおよび薬剤師

アフリカ系アメリカ人やラテン系の糖尿病患者の多くは、正常な血糖値、血圧、またはコレステロール値の推奨目標を達成していないため、合併症のリスクが高くなります。 この研究では、ライフスタイル行動と服薬アドヒアランスを改善し、目標を達成するために治療を強化するように設計された新しい介入の影響を評価します。 介入の最初のコンポーネントには、診療所ベースの薬剤師疾病管理プログラムが含まれます。 このプログラムには、詳細な患者評価、医師が承認した治療計画、患者教育、服薬遵守を強化するためのサポート サービスが含まれます。 さらに、このプログラムには、血糖値、血圧、コレステロール値を改善して推奨される目標を達成するための薬物療法の強化が含まれます。 介入の 2 番目のコンポーネントには、ヘルス プロモーター (HP)、またはコミュニティ ベースの一般の医療従事者が含まれます。 ヘルス プロモーターはマイノリティ コミュニティで一般的に見られ、従来のヘルスケア サービスに対する言語、文化、およびその他の障壁を克服する個人を支援します。 彼らは自律性のサポートを提供し、投薬遵守の障壁に関連する問題を解決するかもしれません. さらに、健康促進者は、医薬品へのアクセスを改善し、提供者との継続的なケアを支援し、治療への反応を監視し、教育的メッセージを強化することにより、薬剤師の活動を補完する可能性があります. 提案された研究は、クリニックベースの薬剤師サービス提供に健康促進者を追加することでケアが改善されるかどうかを判断します。 この研究では、シカゴのイリノイ大学医療センターを通じて、管理されていない糖尿病のアフリカ系アメリカ人およびラテン系の成人 300 人を募集し、次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けます。または (2) 12 か月間の HP サポート (Pharm+HP) による薬剤師管理。 クロスオーバーは 12 か月で発生し、HP サポートの追加によって Pharm グループが強化され、メンテナンスを評価するために HP サポートが Pharm+HP グループから段階的に廃止されます。 具体的な目的は次のとおりです。(1) 糖尿病行動 (健康的な食事、身体活動、服薬遵守を含む)、ヘモグロビン A1c、血圧、および LDL コレステロール値に対する Pharm 単独と比較した Pharm+HP の有効性を評価すること。 (2) 1年目以降、Pharm+HPグループからのHPサポートを段階的に廃止することにより、改善された糖尿病行動の維持および臨床転帰を評価する; (3) 1 年間の Pharm のみの使用後に HP を追加することによって提供される強化を評価する。 (4) Pharm+HP および Pharm 単独の費用と費用対効果を評価する。