Promotorzy zdrowia i farmaceuci w zarządzaniu zespołem diabetyków

Wielu Afroamerykanów i Latynosów z cukrzycą nie osiąga zalecanych celów w zakresie prawidłowego poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi lub poziomu cholesterolu, co naraża ich na wysokie ryzyko powikłań. Badanie to oceni wpływ nowej interwencji mającej na celu poprawę zachowań związanych ze stylem życia i przestrzeganie zaleceń lekarskich oraz zintensyfikowanie terapii w celu osiągnięcia celów. Pierwszy element interwencji obejmuje program leczenia chorób farmaceutów oparty na klinice. Program obejmuje szczegółowe oceny pacjentów, zatwierdzone przez lekarza plany leczenia, edukację pacjentów i usługi wsparcia w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich. Ponadto program ten obejmuje intensyfikację terapii lekowej w celu poprawy poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu w celu osiągnięcia zalecanych celów. Drugi element interwencji obejmuje promotorów zdrowia (HP) lub lokalnych pracowników służby zdrowia. Promotorzy zdrowia są powszechnie spotykani w społecznościach mniejszościowych i zapewniają pomoc jednostkom w pokonywaniu barier językowych, kulturowych i innych w konwencjonalnych usługach opieki zdrowotnej. Mogą zapewniać wsparcie autonomii i rozwiązywać problemy związane z barierami w przestrzeganiu zaleceń lekarskich. Ponadto promotorzy zdrowia mogą uzupełniać działania farmaceutów, poprawiając dostęp do leków, pomagając w ciągłości opieki z dostawcami, monitorując reakcję na terapię i wzmacniając przekazy edukacyjne. Proponowane badanie określi, czy dodanie promotorów zdrowia do świadczenia usług farmaceutycznych w klinice poprawia opiekę. Badanie obejmie rekrutację 300 dorosłych Afroamerykanów i Latynosów z niewyrównaną cukrzycą przez Centrum Medyczne Uniwersytetu Illinois w Chicago i randomizację do jednej z dwóch grup: (1) zarządzanie farmaceutą (Pharm) przez 12 miesięcy; lub (2) zarządzanie farmaceutą ze wsparciem HP (Pharm+HP) przez 12 miesięcy. Przejście nastąpi po 12 miesiącach, tak że grupa Pharm zostanie zintensyfikowana przez dodanie wsparcia HP, a wsparcie HP zostanie wycofane z grupy Pharm+HP w celu oceny konserwacji. Konkretne cele obejmują: (1) Ocena skuteczności Pharm+HP w porównaniu z samym Pharm w odniesieniu do zachowań związanych z cukrzycą (w tym zdrowego odżywiania, aktywności fizycznej i przestrzegania zaleceń lekarskich), poziomu hemoglobiny A1c, ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu LDL; (2) Aby ocenić utrzymanie poprawy zachowań związanych z cukrzycą, jak również wyników klinicznych poprzez stopniowe wycofywanie wsparcia HP z grupy Pharm+HP po 1 roku; (3) Aby ocenić intensyfikację oferowaną przez dodanie HP po jednym roku samej Pharm; oraz (4) Aby ocenić koszt i opłacalność Pharm+HP i samego Pharm.