Promotori di salute e farmacisti nella gestione del team del diabete

Molti afroamericani e latini con diabete non raggiungono gli obiettivi raccomandati per i normali livelli di zucchero nel sangue, pressione sanguigna o colesterolo, esponendoli ad alto rischio di complicanze. Questo studio valuterà l'impatto di un nuovo intervento progettato per migliorare i comportamenti dello stile di vita e l'aderenza ai farmaci e intensificare la terapia per raggiungere gli obiettivi. La prima componente dell'intervento comprende un programma di gestione della malattia del farmacista basato sulla clinica. Il programma include valutazioni dettagliate del paziente, piani di trattamento approvati dal medico, educazione del paziente e servizi di supporto per migliorare l'aderenza ai farmaci. Inoltre, questo programma include l'intensificazione della terapia farmacologica per migliorare i livelli di zucchero nel sangue, pressione sanguigna e colesterolo per raggiungere gli obiettivi raccomandati. La seconda componente dell'intervento comprende i promotori di salute (HP), o operatori sanitari laici basati sulla comunità. I promotori della salute si trovano comunemente nelle comunità minoritarie e forniscono assistenza alle persone che superano le barriere linguistiche, culturali e di altro tipo ai servizi sanitari convenzionali. Possono fornire supporto all'autonomia e risolvere problemi legati alle barriere all'aderenza ai farmaci. Inoltre, i promotori della salute possono integrare le attività dei farmacisti migliorando l'accesso ai farmaci, assistendo nella continuità delle cure con i fornitori, monitorando la risposta alla terapia e rafforzando i messaggi educativi. Lo studio proposto determinerà se l'aggiunta di promotori della salute all'erogazione del servizio di farmacia in clinica migliora l'assistenza. Lo studio comporterà il reclutamento di 300 adulti afroamericani e latini con diabete non controllato attraverso il Centro medico dell'Università dell'Illinois a Chicago e la randomizzazione in uno dei due gruppi: (1) gestione del farmacista (Pharm) per 12 mesi; oppure (2) gestione del farmacista con supporto HP (Pharm+HP) per 12 mesi. Il crossover avverrà dopo 12 mesi in modo tale che il gruppo Pharm sarà intensificato con l'aggiunta del supporto HP e il supporto HP sarà gradualmente eliminato dal gruppo Pharm+HP per valutare la manutenzione. Gli obiettivi specifici includono: (1) Valutare l'efficacia di Pharm+HP rispetto al solo Pharm sui comportamenti del diabete (inclusi alimentazione sana, attività fisica e aderenza ai farmaci), emoglobina A1c, pressione sanguigna e livelli di colesterolo LDL; (2) Valutare il mantenimento di comportamenti migliorati per il diabete e risultati clinici eliminando gradualmente il supporto HP dal gruppo Pharm+HP dopo l'anno 1; (3) Valutare l'intensificazione offerta aggiungendo un HP dopo un anno di sola Pharm; e (4) valutare il costo e l'efficacia in termini di costi di Pharm+HP e Pharm da soli.