Sundhedsfremmere og farmaceuter i diabetesteamledelse

Mange afroamerikanere og latinoer med diabetes opnår ikke de anbefalede mål for normalt blodsukker, blodtryk eller kolesterolniveau, hvilket placerer dem i høj risiko for komplikationer. Denne undersøgelse vil evaluere virkningen af ​​en ny intervention designet til at forbedre livsstilsadfærd og medicinoverholdelse og intensivere terapi for at nå mål. Den første komponent i interventionen omfatter et klinikbaseret farmaceuts sygdomshåndteringsprogram. Programmet omfatter detaljerede patientvurderinger, lægegodkendte behandlingsplaner, patientuddannelse og støttetjenester for at forbedre overholdelse af medicin. Derudover inkluderer dette program intensivering af medicinbehandling for at forbedre blodsukker, blodtryk og kolesterolniveauer for at nå anbefalede mål. Den anden komponent af interventionen omfatter sundhedsfremmere (HP'er) eller lokalsamfundsbaserede lægsundhedsarbejdere. Sundhedsfremmere findes almindeligvis i minoritetssamfund og yder hjælp til enkeltpersoner, der overvinder sproglige, kulturelle og andre barrierer for konventionelle sundhedsydelser. De kan yde autonomistøtte og løse problemer relateret til barrierer for overholdelse af medicin. Ydermere kan sundhedsfremmere supplere farmaceuters aktiviteter ved at forbedre adgangen til medicin, bistå med kontinuitet i plejen med udbydere, overvåge respons på terapi og forstærke pædagogiske budskaber. Den foreslåede undersøgelse vil afgøre, om tilføjelsen af ​​sundhedsfremmende midler til levering af klinikbaserede farmaceuter forbedrer plejen. Undersøgelsen vil involvere rekruttering af 300 afroamerikanske og latinamerikanske voksne med ukontrolleret diabetes gennem University of Illinois Medical Center i Chicago og randomisering til en af ​​to grupper: (1) farmaceutledelse (Pharm) i 12 måneder; eller (2) farmaceutledelse med HP-support (Pharm+HP) i 12 måneder. Cross-over vil ske efter 12 måneder, således at Pharm-gruppen vil blive intensiveret ved tilføjelse af HP-support, og HP-support vil blive udfaset fra Pharm+HP-gruppen for at vurdere vedligeholdelse. De specifikke mål omfatter: (1) At evaluere effektiviteten af ​​Pharm+HP sammenlignet med Pharm alene på diabetesadfærd (herunder sund kost, fysisk aktivitet og overholdelse af medicin), hæmoglobin A1c, blodtryk og LDL-kolesterolniveauer; (2) At evaluere opretholdelsen af ​​forbedret diabetesadfærd såvel som kliniske resultater ved at udfase HP-støtte fra Pharm+HP-gruppen efter år 1; (3) At evaluere den intensivering, der tilbydes ved at tilføje en HP efter et års Pharm alene; og (4) At evaluere omkostningerne og omkostningseffektiviteten af ​​Pharm+HP og Pharm alene.