Gezondheidsbevorderaars en apothekers in diabetesteammanagement

Veel Afro-Amerikanen en Latino's met diabetes halen de aanbevolen doelen voor een normale bloedsuikerspiegel, bloeddruk of cholesterol niet, waardoor ze een hoog risico op complicaties lopen. Deze studie zal de impact evalueren van een nieuwe interventie die is ontworpen om levensstijlgedrag en medicatietrouw te verbeteren en therapie te intensiveren om doelen te bereiken. Het eerste onderdeel van de interventie omvat een ziektebeheerprogramma voor apothekers in de kliniek. Het programma omvat gedetailleerde patiëntbeoordelingen, door artsen goedgekeurde behandelplannen, voorlichting aan patiënten en ondersteunende diensten om therapietrouw te verbeteren. Bovendien omvat dit programma intensivering van medicatietherapie om de bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterolwaarden te verbeteren om de aanbevolen doelen te bereiken. Het tweede onderdeel van de interventie omvat gezondheidspromotors (HP's), of in de gemeenschap gevestigde lekengezondheidswerkers. Gezondheidsbevorderaars komen vaak voor in minderheidsgemeenschappen en bieden hulp aan individuen die taal-, culturele en andere belemmeringen voor conventionele gezondheidszorg overwinnen. Ze kunnen autonomie-ondersteuning bieden en problemen oplossen die verband houden met therapietrouw. Bovendien kunnen gezondheidsbevorderaars de activiteiten van apothekers aanvullen door de toegang tot medicijnen te verbeteren, te helpen bij de continuïteit van de zorg bij zorgverleners, de reactie op therapie te monitoren en educatieve boodschappen te versterken. De voorgestelde studie zal bepalen of de toevoeging van gezondheidsbevorderende middelen aan de dienstverlening van apothekers in de kliniek de zorg verbetert. De studie omvat de rekrutering van 300 Afro-Amerikaanse en Latino-volwassenen met ongecontroleerde diabetes via het University of Illinois Medical Center in Chicago en randomisatie in een van de twee groepen: (1) apothekersmanagement (Pharm) gedurende 12 maanden; of (2) apothekersbeheer met HP-ondersteuning (Pharm+HP) gedurende 12 maanden. Cross-over vindt plaats na 12 maanden, zodat de Pharm-groep zal worden geïntensiveerd door de toevoeging van HP-ondersteuning en HP-ondersteuning zal worden afgebouwd van de Pharm+HP-groep om het onderhoud te beoordelen. De specifieke doelstellingen omvatten: (1) Evaluatie van de effectiviteit van Pharm+HP in vergelijking met Pharm alleen op diabetesgedrag (waaronder gezond eten, lichamelijke activiteit en therapietrouw), hemoglobine A1c, bloeddruk en LDL-cholesterolspiegels; (2) evalueren van het behoud van verbeterd diabetesgedrag en klinische resultaten door de HP-ondersteuning van de Pharm+HP-groep na jaar 1 af te bouwen; (3) Om de intensivering te evalueren die wordt geboden door een HP toe te voegen na één jaar Pharm alleen; en (4) Om de kosten en kosteneffectiviteit van Pharm+HP en Pharm alleen te evalueren.