Podporovatelé zdraví a farmaceuti ve vedení týmu pro diabetes

Mnoho Afroameričanů a Latinoameričanů s cukrovkou nedosahuje doporučených cílů pro normální hladinu krevního cukru, krevního tlaku nebo cholesterolu, což je vystavuje vysokému riziku komplikací. Tato studie vyhodnotí dopad nové intervence navržené ke zlepšení životního stylu a dodržování léků a zintenzivnění terapie k dosažení cílů. První složka intervence zahrnuje klinický program zvládání onemocnění lékárníkem. Program zahrnuje podrobná hodnocení pacientů, léčebné plány schválené lékařem, vzdělávání pacientů a podpůrné služby ke zlepšení dodržování léků. Kromě toho tento program zahrnuje zintenzivnění medikamentózní terapie ke zlepšení hladiny cukru v krvi, krevního tlaku a cholesterolu k dosažení doporučených cílů. Druhá složka intervence zahrnuje promotéry zdraví (HP) neboli komunitní laické zdravotnické pracovníky. Propagátory zdraví se běžně vyskytují v menšinových komunitách a poskytují pomoc jednotlivcům při překonávání jazykových, kulturních a jiných bariér konvenčních zdravotnických služeb. Mohou poskytovat podporu autonomie a řešit problémy související s bariérami při dodržování léků. Kromě toho mohou podporovatelé zdraví doplňovat činnosti lékárníků zlepšením přístupu k lékům, asistencí při kontinuitě péče s poskytovateli, sledováním reakce na terapii a posilováním vzdělávacích sdělení. Navrhovaná studie určí, zda přidání látek podporujících zdraví k poskytování služeb lékárníků na klinikách zlepšuje péči. Studie bude zahrnovat nábor 300 dospělých Afroameričanů a Latinoameričanů s nekontrolovaným diabetem prostřednictvím Lékařského centra University of Illinois v Chicagu a randomizaci do jedné ze dvou skupin: (1) vedení lékárníků (Pharm) po dobu 12 měsíců; nebo (2) vedení lékárníka s podporou HP (Pharm+HP) po dobu 12 měsíců. K přechodu dojde po 12 měsících, takže skupina Pharm bude posílena přidáním podpory HP a podpora HP bude ze skupiny Pharm+HP postupně vyřazena, aby bylo možné posoudit údržbu. Specifické cíle zahrnují: (1) Vyhodnotit účinnost Pharm+HP ve srovnání se samotným Pharm na chování při cukrovce (včetně zdravého stravování, fyzické aktivity a dodržování léků), hemoglobinu A1c, krevní tlak a hladiny LDL-cholesterolu; (2) Vyhodnotit udržení zlepšeného chování při diabetu a také klinické výsledky postupným ukončením podpory HP ze skupiny Pharm+HP po roce 1; (3) Vyhodnotit intenzifikaci nabízenou přidáním HP po jednom roce samotného Pharm; a (4) Vyhodnotit náklady a nákladovou efektivitu Pharm+HP a Pharm samotné.