糖尿病团队管理中的健康促进者和药剂师

许多患有糖尿病的非洲裔美国人和拉丁美洲人没有达到正常血糖、血压或胆固醇水平的推荐目标，使他们面临并发症的高风险。 本研究将评估旨在改善生活方式和药物依从性并强化治疗以达到目标的新型干预措施的影响。 干预的第一个组成部分包括基于诊所的药剂师疾病管理计划。 该计划包括详细的患者评估、医生批准的治疗计划、患者教育和支持服务，以提高药物依从性。 此外，该计划还包括加强药物治疗以改善血糖、血压和胆固醇水平以达到建议的目标。 干预的第二个组成部分包括健康促进者 (HP) 或社区非专业卫生工作者。 健康促进者在少数民族社区中很常见，他们为克服语言、文化和其他传统医疗保健服务障碍的个人提供帮助。 他们可以提供自主支持并解决与药物依从性障碍相关的问题。 此外，健康促进者可以通过改善药物的可及性、协助与提供者的持续护理、监测对治疗的反应以及加强教育信息来补充药剂师的活动。 拟议的研究将确定在基于诊所的药剂师服务交付中增加健康促进者是否可以改善护理。 该研究将涉及通过位于芝加哥的伊利诺伊大学医学中心招募 300 名患有不受控制的糖尿病的非洲裔美国人和拉丁裔成年人，并随机分配到两组中的一组：(1) 药剂师管理 (Pharm)，为期 12 个月；或 (2) 12 个月的 HP 支持 (Pharm+HP) 的药剂师管理。 交叉将在 12 个月时发生，这样 Pharm 组将通过增加 HP 支持得到加强，而 HP 支持将从 Pharm + HP 组中逐步淘汰以评估维护。 具体目标包括：（1）评估 Pharm+HP 与单独 Pharm 相比对糖尿病行为（包括健康饮食、体育活动和药物依从性）、血红蛋白 A1c、血压和低密度脂蛋白胆固醇水平的有效性； (2) 通过在第 1 年后逐步停止 Pharm+HP 组的 HP 支持，评估改善糖尿病行为的维持情况以及临床结果； (3) 评估单独使用 Pharm 一年后增加 HP 所提供的强化； (4) 评估 Pharm+HP 和 Pharm 单独的成本和成本效益。