Helsefremmere og farmasøyter i diabetesteamledelse

Mange afroamerikanere og latinoer med diabetes oppnår ikke de anbefalte målene for normalt blodsukker, blodtrykk eller kolesterolnivå, noe som gir dem høy risiko for komplikasjoner. Denne studien vil evaluere effekten av en ny intervensjon designet for å forbedre livsstilsatferd og medisinoverholdelse, og intensivere terapi for å nå mål. Den første komponenten av intervensjonen inkluderer et klinikkbasert program for farmasøytbehandling. Programmet inkluderer detaljerte pasientvurderinger, legegodkjente behandlingsplaner, pasientopplæring og støttetjenester for å forbedre medisinoverholdelsen. I tillegg inkluderer dette programmet intensivering av medisinbehandling for å forbedre blodsukker, blodtrykk og kolesterolnivåer for å nå anbefalte mål. Den andre komponenten av intervensjonen inkluderer helsefremmere (HPs), eller lokalsamfunnsbaserte lekehelsearbeidere. Helsefremmere finnes ofte i minoritetssamfunn og gir hjelp til enkeltpersoner som overvinner språklige, kulturelle og andre barrierer for konvensjonelle helsetjenester. De kan gi autonomistøtte og løse problemer knyttet til medisinoverholdelsesbarrierer. Videre kan helsefremmere utfylle farmasøytaktiviteter ved å forbedre tilgangen til medisiner, hjelpe til med kontinuitet i omsorgen med leverandører, overvåke respons på terapi og forsterke pedagogiske meldinger. Den foreslåtte studien vil avgjøre om tillegget av helsefremmere til klinikkbaserte farmasøyttjenester forbedrer omsorgen. Studien vil involvere rekruttering av 300 afroamerikanske og latinamerikanske voksne med ukontrollert diabetes gjennom University of Illinois Medical Center i Chicago og randomisering til en av to grupper: (1) farmasøytledelse (Pharm) i 12 måneder; eller (2) farmasøytledelse med HP-støtte (Pharm+HP) i 12 måneder. Cross-over vil skje etter 12 måneder slik at Pharm-gruppen vil intensiveres ved tillegg av HP-støtte og HP-støtte vil fases ut fra Pharm+HP-gruppen for å vurdere vedlikehold. De spesifikke målene inkluderer: (1) Å evaluere effektiviteten til Pharm+HP sammenlignet med Pharm alene på diabetesatferd (inkludert sunt kosthold, fysisk aktivitet og overholdelse av medisiner), hemoglobin A1c, blodtrykk og LDL-kolesterolnivåer; (2) Å evaluere opprettholdelsen av forbedret diabetesatferd så vel som kliniske resultater ved å fase ut HP-støtte fra Pharm+HP-gruppen etter år 1; (3) For å evaluere intensiveringen som tilbys ved å legge til en HP etter ett år med Pharm alene; og (4) å evaluere kostnadene og kostnadseffektiviteten til Pharm+HP og Pharm alene.