Promoteurs de santé et pharmaciens en gestion d'équipe de diabète

De nombreux Afro-Américains et Latinos atteints de diabète n'atteignent pas les objectifs recommandés pour une glycémie, une tension artérielle ou un taux de cholestérol normaux, ce qui les expose à un risque élevé de complications. Cette étude évaluera l'impact d'une nouvelle intervention conçue pour améliorer les comportements liés au mode de vie et l'observance des médicaments, et intensifier la thérapie pour atteindre les objectifs. Le premier volet de l'intervention comprend un programme de gestion des maladies des pharmaciens en clinique. Le programme comprend des évaluations détaillées des patients, des plans de traitement approuvés par les médecins, une éducation des patients et des services de soutien pour améliorer l'observance thérapeutique. De plus, ce programme comprend l'intensification de la thérapie médicamenteuse pour améliorer la glycémie, la tension artérielle et le taux de cholestérol afin d'atteindre les objectifs recommandés. La deuxième composante de l'intervention comprend les promoteurs de la santé (PS) ou les agents de santé non professionnels basés dans la communauté. Les promoteurs de la santé se trouvent couramment dans les communautés minoritaires et aident les personnes à surmonter les barrières linguistiques, culturelles et autres aux services de soins de santé conventionnels. Ils peuvent fournir un soutien à l'autonomie et résoudre des problèmes liés aux obstacles à l'observance des médicaments. De plus, les promoteurs de la santé peuvent compléter les activités des pharmaciens en améliorant l'accès aux médicaments, en aidant à la continuité des soins avec les prestataires, en surveillant la réponse au traitement et en renforçant les messages éducatifs. L'étude proposée déterminera si l'ajout de promoteurs de la santé à la prestation de services de pharmaciens en clinique améliore les soins. L'étude impliquera le recrutement de 300 adultes afro-américains et latinos atteints de diabète non contrôlé par l'intermédiaire du centre médical de l'Université de l'Illinois à Chicago et la randomisation dans l'un des deux groupes suivants : (1) gestion du pharmacien (Pharm) pendant 12 mois ; ou (2) gestion de pharmacien avec support HP (Pharm+HP) pendant 12 mois. Le cross-over se produira à 12 mois, de sorte que le groupe Pharm sera intensifié par l'ajout du support HP et le support HP sera progressivement supprimé du groupe Pharm + HP pour évaluer la maintenance. Les objectifs spécifiques comprennent : (1) Évaluer l'efficacité de Pharm+HP par rapport à Pharm seul sur les comportements liés au diabète (y compris une alimentation saine, l'activité physique et l'observance des médicaments), l'hémoglobine A1c, la pression artérielle et les taux de cholestérol LDL ; (2) Évaluer le maintien de l'amélioration des comportements liés au diabète ainsi que les résultats cliniques en supprimant progressivement le soutien HP du groupe Pharm+HP après la première année ; (3) Evaluer l'intensification offerte par l'ajout d'un HP après un an de Pharm seul ; et (4) Évaluer le coût et la rentabilité de Pharm+HP et Pharm seul.