Diabetestiimin hallinnan terveyden edistäjät ja farmaseutit

Monet afroamerikkalaiset ja latinolaiset, joilla on diabetes, eivät saavuta suositeltuja tavoitteita normaalille verensokeri-, verenpaine- tai kolesterolitasolle, mikä asettaa heidät suureen komplikaatioriskiin. Tässä tutkimuksessa arvioidaan uuden toimenpiteen vaikutusta, joka on suunniteltu parantamaan elämäntapakäyttäytymistä ja lääkityksen noudattamista sekä tehostamaan terapiaa tavoitteiden saavuttamiseksi. Intervention ensimmäinen osa sisältää klinikkapohjaisen apteekin sairaudenhallintaohjelman. Ohjelma sisältää yksityiskohtaiset potilasarvioinnit, lääkärin hyväksymät hoitosuunnitelmat, potilaskoulutuksen ja tukipalvelut lääkityksen noudattamisen parantamiseksi. Lisäksi tämä ohjelma sisältää lääkityshoidon tehostamisen verensokeri-, verenpaine- ja kolesterolitasojen parantamiseksi suositeltujen tavoitteiden saavuttamiseksi. Toiseen toimenpiteeseen kuuluvat terveyden edistäjät (HP:t) tai yhteisössä toimivat maallikot. Terveyden edistäjiä löytyy yleisesti vähemmistöyhteisöistä, ja ne tarjoavat yksilöille apua kieli-, kulttuuri- ja muiden perinteisten terveydenhuoltopalvelujen esteiden ylittämisessä. He voivat tarjota autonomiatukea ja ratkaista lääkityksen sitoutumisen esteisiin liittyviä ongelmia. Lisäksi terveyden edistäjät voivat täydentää apteekkaritoimintaa parantamalla lääkkeiden saatavuutta, auttamalla hoidon jatkuvuutta palveluntarjoajien kanssa, seuraamalla terapiavaikutuksia ja vahvistamalla koulutusviestejä. Ehdotettu tutkimus selvittää, parantaako terveyden edistäjien lisääminen klinikkapohjaiseen apteekkipalveluun hoitoa. Tutkimukseen sisältyy 300 afroamerikkalaisen ja latino-aikuisen, joilla on hallitsematon diabetes, rekrytointi Chicagon Illinoisin yliopiston lääketieteellisen keskuksen kautta ja satunnaistaminen toiseen kahdesta ryhmästä: (1) farmaseutin johto (Pharm) 12 kuukauden ajan; tai (2) farmaseuttijohtaminen HP:n tuella (Pharm+HP) 12 kuukauden ajan. Siirtyminen tapahtuu 12 kuukauden kuluttua siten, että Pharm-ryhmää tehostetaan lisäämällä HP:n tuki ja HP:n tuki poistetaan vaiheittain Pharm+HP-ryhmästä ylläpidon arvioimiseksi. Erityisiä tavoitteita ovat: (1) Arvioida Pharm+HP:n tehokkuutta verrattuna pelkkään Pharmiin diabeteskäyttäytymiseen (mukaan lukien terveellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja lääkityksen noudattaminen), hemoglobiini A1c:ssä, verenpaineessa ja LDL-kolesterolitasoissa; (2) Arvioida parantuneen diabeteksen käyttäytymisen säilymistä sekä kliinisiä tuloksia poistamalla HP:n tuki asteittain Pharm+HP-ryhmästä vuoden 1 jälkeen; (3) Arvioida tehostusta, joka tarjotaan lisäämällä HP yhden vuoden yksin Pharm-hoidon jälkeen; ja (4) arvioida Pharm+HP:n ja yksin Pharmin kustannus- ja kustannustehokkuus.