Promotores de Saúde e Farmacêuticos na Gestão da Equipe de Diabetes

Muitos afro-americanos e latinos com diabetes não atingem as metas recomendadas para níveis normais de açúcar no sangue, pressão arterial ou nível de colesterol, colocando-os em alto risco de complicações. Este estudo avaliará o impacto de uma nova intervenção projetada para melhorar os comportamentos de estilo de vida e adesão à medicação e intensificar a terapia para atingir os objetivos. O primeiro componente da intervenção inclui um programa de gerenciamento de doenças farmacêutico com base na clínica. O programa inclui avaliações detalhadas do paciente, planos de tratamento aprovados pelo médico, educação do paciente e serviços de suporte para melhorar a adesão à medicação. Além disso, este programa inclui a intensificação da terapia medicamentosa para melhorar os níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol para atingir as metas recomendadas. O segundo componente da intervenção inclui promotores de saúde (PS), ou agentes comunitários de saúde leigos. Os promotores de saúde são comumente encontrados em comunidades minoritárias e fornecem assistência a indivíduos que superam barreiras linguísticas, culturais e outras barreiras aos serviços de saúde convencionais. Eles podem fornecer suporte à autonomia e resolver problemas relacionados às barreiras à adesão à medicação. Além disso, os promotores de saúde podem complementar as atividades do farmacêutico melhorando o acesso aos medicamentos, auxiliando na continuidade dos cuidados com os prestadores, monitorando a resposta à terapia e reforçando as mensagens educativas. O estudo proposto determinará se a adição de promotores de saúde à prestação de serviços farmacêuticos baseados em clínicas melhora o atendimento. O estudo envolverá o recrutamento de 300 adultos afro-americanos e latinos com diabetes não controlada por meio do Centro Médico da Universidade de Illinois em Chicago e randomização para um dos dois grupos: (1) gerenciamento farmacêutico (Pharm) por 12 meses; ou (2) gestão farmacêutica com suporte HP (Pharm+HP) por 12 meses. O cruzamento ocorrerá em 12 meses, de modo que o grupo Pharm será intensificado pela adição do suporte HP e o suporte HP será eliminado gradualmente do grupo Pharm+HP para avaliar a manutenção. Os objetivos específicos incluem: (1) Avaliar a eficácia de Pharm+HP em comparação com Pharm sozinho em comportamentos de diabetes (incluindo alimentação saudável, atividade física e adesão à medicação), hemoglobina A1c, pressão arterial e níveis de colesterol LDL; (2) Avaliar a manutenção dos comportamentos de diabetes melhorados, bem como os resultados clínicos, eliminando gradualmente o suporte HP do grupo Pharm+HP após o ano 1; (3) Avaliar a intensificação oferecida pela adição de um HP após um ano apenas de Pharm; e (4) Avaliar o custo e a relação custo-eficácia do Pharm+HP e do Pharm isoladamente.