Gesundheitspromotoren und Apotheker im Diabetes Team Management

Viele Afroamerikaner und Latinos mit Diabetes erreichen nicht die empfohlenen Ziele für normalen Blutzucker, Blutdruck oder Cholesterinspiegel, wodurch sie einem hohen Risiko für Komplikationen ausgesetzt sind. Diese Studie wird die Auswirkungen einer neuartigen Intervention bewerten, die darauf ausgelegt ist, das Lebensstilverhalten und die Einhaltung von Medikamenten zu verbessern und die Therapie zu intensivieren, um Ziele zu erreichen. Die erste Komponente der Intervention umfasst ein klinikbasiertes Krankheitsmanagementprogramm für Apotheker. Das Programm umfasst detaillierte Patientenbeurteilungen, ärztlich genehmigte Behandlungspläne, Patientenaufklärung und Unterstützungsdienste zur Verbesserung der Medikamenteneinnahme. Darüber hinaus umfasst dieses Programm die Intensivierung der medikamentösen Therapie zur Verbesserung des Blutzucker-, Blutdruck- und Cholesterinspiegels, um die empfohlenen Ziele zu erreichen. Die zweite Komponente der Intervention umfasst Gesundheitspromotoren (HPs) oder gemeindebasierte Laiengesundheitshelfer. Gesundheitsförderer sind häufig in Minderheitengemeinschaften zu finden und bieten Einzelpersonen Unterstützung bei der Überwindung sprachlicher, kultureller und anderer Barrieren zu konventionellen Gesundheitsdiensten. Sie können Autonomieunterstützung bieten und Probleme im Zusammenhang mit Medikamenteneinhaltungsbarrieren lösen. Darüber hinaus können Gesundheitsförderer die Aktivitäten von Apothekern ergänzen, indem sie den Zugang zu Medikamenten verbessern, die Kontinuität der Versorgung mit Anbietern unterstützen, das Ansprechen auf Therapien überwachen und Aufklärungsbotschaften verstärken. Die vorgeschlagene Studie wird bestimmen, ob die Hinzufügung von Gesundheitsförderern zur Erbringung von Dienstleistungen von Apothekern in Kliniken die Versorgung verbessert. Die Studie umfasst die Rekrutierung von 300 afroamerikanischen und lateinamerikanischen Erwachsenen mit unkontrolliertem Diabetes durch das University of Illinois Medical Center in Chicago und die Randomisierung in eine von zwei Gruppen: (1) Apothekermanagement (Pharm) für 12 Monate; oder (2) Apothekermanagement mit HP Support (Pharm+HP) für 12 Monate. Die Umstellung erfolgt nach 12 Monaten, sodass die Pharm-Gruppe durch die Hinzufügung von HP-Support intensiviert wird und der HP-Support aus der Pharm+HP-Gruppe ausläuft, um die Wartung zu bewerten. Zu den spezifischen Zielen gehören: (1) Bewertung der Wirksamkeit von Pharm+HP im Vergleich zu Pharm allein in Bezug auf Diabetesverhalten (einschließlich gesunder Ernährung, körperlicher Aktivität und Medikamenteneinnahme), Hämoglobin A1c, Blutdruck und LDL-Cholesterinspiegel; (2) Bewertung der Aufrechterhaltung eines verbesserten Diabetesverhaltens sowie der klinischen Ergebnisse durch Auslaufen der HP-Unterstützung durch die Pharm+HP-Gruppe nach Jahr 1; (3) Um die Intensivierung zu bewerten, die durch das Hinzufügen eines HP nach einem Jahr Pharm allein angeboten wird; und (4) um die Kosten und die Kosteneffektivität von Pharm+HP und Pharm allein zu bewerten.