Promotores de Salud y Farmacéuticos en la Gestión de Equipos de Diabetes

Muchos afroamericanos y latinos con diabetes no alcanzan las metas recomendadas de niveles normales de azúcar en la sangre, presión arterial o colesterol, lo que los coloca en un alto riesgo de complicaciones. Este estudio evaluará el impacto de una intervención novedosa diseñada para mejorar los comportamientos de estilo de vida y la adherencia a la medicación, e intensificará la terapia para alcanzar los objetivos. El primer componente de la intervención incluye un programa de gestión de enfermedades por parte de farmacéuticos en clínicas. El programa incluye evaluaciones detalladas de los pacientes, planes de tratamiento aprobados por médicos, educación del paciente y servicios de apoyo para mejorar la adherencia a los medicamentos. Además, este programa incluye la intensificación de la terapia con medicamentos para mejorar los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol para alcanzar las metas recomendadas. El segundo componente de la intervención incluye promotores de salud (PS), o trabajadores de salud no profesionales de la comunidad. Los promotores de la salud se encuentran comúnmente en las comunidades minoritarias y brindan asistencia a las personas que superan las barreras lingüísticas, culturales y de otro tipo a los servicios de atención médica convencionales. Pueden brindar apoyo a la autonomía y resolver problemas relacionados con las barreras a la adherencia a la medicación. Además, los promotores de la salud pueden complementar las actividades de los farmacéuticos mejorando el acceso a los medicamentos, ayudando en la continuidad de la atención con los proveedores, monitoreando la respuesta a la terapia y reforzando los mensajes educativos. El estudio propuesto determinará si la incorporación de promotores de salud a la prestación de servicios farmacéuticos basados ​​en clínicas mejora la atención. El estudio involucrará el reclutamiento de 300 adultos afroamericanos y latinos con diabetes no controlada a través del Centro Médico de la Universidad de Illinois en Chicago y la aleatorización a uno de dos grupos: (1) administración farmacéutica (Pharm) durante 12 meses; o (2) gestión farmacéutica con soporte HP (Pharm+HP) durante 12 meses. El cruce se producirá a los 12 meses, de modo que el grupo Pharm se intensificará con la adición del soporte de HP y el soporte de HP se eliminará gradualmente del grupo Pharm+HP para evaluar el mantenimiento. Los objetivos específicos incluyen: (1) Evaluar la efectividad de Pharm+HP en comparación con Pharm solo en los comportamientos de la diabetes (incluida la alimentación saludable, la actividad física y la adherencia a la medicación), la hemoglobina A1c, la presión arterial y los niveles de colesterol LDL; (2) Evaluar el mantenimiento de conductas de diabetes mejoradas, así como los resultados clínicos mediante la eliminación gradual del apoyo de HP del grupo Pharm+HP después del año 1; (3) Evaluar la intensificación que ofrece agregar un HP después de un año de Pharm solo; y (4) Evaluar el costo y la rentabilidad de Pharm+HP y Pharm solo.