Пропагандисты здорового образа жизни и фармацевты в управлении диабетической командой

Многие афроамериканцы и латиноамериканцы с диабетом не достигают рекомендуемых целей в отношении нормального уровня сахара в крови, артериального давления или уровня холестерина, что подвергает их высокому риску осложнений. В этом исследовании будет оцениваться влияние нового вмешательства, направленного на улучшение образа жизни и приверженности к лечению, а также усиление терапии для достижения целей. Первый компонент вмешательства включает в себя программу ведения болезней фармацевтом в клинике. Программа включает в себя подробные оценки пациентов, утвержденные врачом планы лечения, обучение пациентов и услуги поддержки для повышения приверженности лечению. Кроме того, эта программа включает интенсификацию медикаментозной терапии для улучшения уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина для достижения рекомендуемых целей. Второй компонент вмешательства включает промоутеров здоровья (ОЗ) или непрофессиональных медицинских работников, работающих в сообществе. Пропагандисты здоровья обычно встречаются в общинах меньшинств и оказывают помощь людям, преодолевающим языковые, культурные и другие барьеры на пути к обычным услугам здравоохранения. Они могут оказывать поддержку автономии и решать проблемы, связанные с барьерами приверженности лечению. Кроме того, пропагандисты здорового образа жизни могут дополнять деятельность фармацевтов, улучшая доступ к лекарствам, помогая в обеспечении непрерывности лечения с поставщиками, отслеживая реакцию на терапию и усиливая образовательные сообщения. Предлагаемое исследование определит, улучшит ли лечение добавление пропагандистов здорового образа жизни к оказанию фармацевтских услуг в клинике. Исследование будет включать набор 300 взрослых афроамериканцев и латиноамериканцев с неконтролируемым диабетом через Медицинский центр Университета Иллинойса в Чикаго и рандомизацию в одну из двух групп: (1) управление фармацевтом (Pharm) в течение 12 месяцев; или (2) управление фармацевтом при поддержке HP (Pharm+HP) в течение 12 месяцев. Переход произойдет через 12 месяцев, так что группа Pharm будет усилена за счет добавления поддержки HP, а поддержка HP будет поэтапно исключена из группы Pharm+HP для оценки технического обслуживания. Конкретные цели включают: (1) оценить эффективность Pharm+HP по сравнению с только Pharm в отношении поведения при диабете (включая здоровое питание, физическую активность и приверженность лечению), гемоглобина A1c, артериального давления и уровней холестерина ЛПНП; (2) Оценить сохранение улучшенного поведения при диабете, а также клинические результаты путем поэтапного отказа от поддержки HP со стороны группы Pharm+HP после 1 года; (3) Оценить интенсификацию, предлагаемую добавлением HP после одного года только Pharm; и (4) Оценить стоимость и рентабельность Pharm+HP и только Pharm.