Hälsofrämjare och farmaceuter i diabetesteamledning

Många afroamerikaner och latinos med diabetes uppnår inte de rekommenderade målen för normalt blodsocker, blodtryck eller kolesterolnivå, vilket gör att de löper hög risk för komplikationer. Denna studie kommer att utvärdera effekten av en ny intervention utformad för att förbättra livsstilsbeteenden och medicinering, och intensifiera terapin för att nå mål. Den första komponenten i interventionen inkluderar ett klinikbaserat program för sjukdomshantering för farmaceuter. Programmet inkluderar detaljerade patientbedömningar, läkare-godkända behandlingsplaner, patientutbildning och stödtjänster för att förbättra medicinering. Dessutom inkluderar detta program intensifiering av läkemedelsbehandling för att förbättra blodsocker, blodtryck och kolesterolnivåer för att nå rekommenderade mål. Den andra komponenten i interventionen inkluderar hälsofrämjare (HPs), eller lokalt baserade lekmannavårdare. Hälsofrämjare finns vanligtvis i minoritetssamhällen och ger hjälp till individer som övervinner språkliga, kulturella och andra hinder för konventionella hälsovårdstjänster. De kan ge autonomistöd och lösa problem relaterade till hinder för att följa medicinering. Dessutom kan hälsofrämjare komplettera farmaceutens verksamhet genom att förbättra tillgången till mediciner, hjälpa till med kontinuitet i vården med leverantörer, övervaka respons på terapi och förstärka pedagogiska budskap. Den föreslagna studien kommer att avgöra om tillägget av hälsofrämjare till klinikbaserad farmaceuttjänst förbättrar vården. Studien kommer att involvera rekrytering av 300 afroamerikanska och latinamerikanska vuxna med okontrollerad diabetes genom University of Illinois Medical Center i Chicago och randomisering till en av två grupper: (1) farmaceutledning (Pharm) i 12 månader; eller (2) apoteksledning med HP-support (Pharm+HP) i 12 månader. Cross-over kommer att ske efter 12 månader så att Pharm-gruppen kommer att intensifieras genom tillägg av HP-support och HP-support kommer att fasas ut från Pharm+HP-gruppen för att utvärdera underhållet. De specifika målen inkluderar: (1) Att utvärdera effektiviteten av Pharm+HP jämfört med Pharm enbart på diabetesbeteenden (inklusive hälsosam kost, fysisk aktivitet och medicinering), hemoglobin A1c, blodtryck och LDL-kolesterolnivåer; (2) Att utvärdera upprätthållandet av förbättrat diabetesbeteende såväl som kliniska resultat genom att fasa ut HP-stöd från Pharm+HP-gruppen efter år 1; (3) Att utvärdera den intensifiering som erbjuds genom att lägga till en HP efter ett år av enbart Pharm; och (4) Att utvärdera kostnaden och kostnadseffektiviteten för Pharm+HP och Pharm enbart.