小型血管のデノボ冠動脈病変の治療のための PROMUS Element ステント システムを評価するための PLATINUM 臨床試験 (PLATINUM SV)
PLATINUM: 最大 2 つの De Novo 冠動脈病変の治療のためのエベロリムス溶出冠動脈ステント システム (PROMUS Element™) を評価する前向き無作為化多施設試験 - 小血管サブ試験
調査の概要
詳細な説明
薬剤溶出性ステント (DES) の広範な使用は、de novo 病変の標準治療として発展してきました。 提案された研究は、生来の冠状動脈における de novo アテローム性動脈硬化病変の治療に対する PROMUS Element の安全性と有効性を評価します。 研究デザインは、「冠動脈薬剤溶出ステント - 非臨床および臨床研究」(2008 年 3 月) というタイトルの業界向けガイダンス案と一致しています。
治験中、チエノピリジンは、クロピドグレル (毎日 75 mg) またはチクロピジン ( 250 mg を 1 日 2 回)をステント留置後、すべての患者で少なくとも 6 か月間、出血のリスクが高くない患者では少なくとも 12 か月間処方する必要があります。 米国の施設では、PLATINUM 臨床試験の一部としてプラスグレルの使用は許可されていません。 他の国のサイトでは、プラスグレルは、利用可能な国で承認された用量に従って処方される場合があります。 毎日アスピリンを服用している患者には、負荷用量が推奨されます。アスピリンを毎日服用していない患者には、アスピリンを負荷量として投与する必要があります。 患者は、血栓症のリスクを軽減するためにアスピリンを無期限に服用し続けます。
この PLATINUM Small Vessel 試験は、NCT00823212 で登録されている PLATINUM Workhorse Randomized Controlled Trial に関連するサブ試験です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Bakersfield、California、アメリカ、93301
- Bakersfield Memorial Hospital
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Florida
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Ocala、Florida、アメリカ、34471
- MediQuest Research at Munroe Regional Medical Center
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Orlando、Florida、アメリカ、32803
- Florida Hospital
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Illinois
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Springfield、Illinois、アメリカ、62701
- St. John's Hospital
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Kentucky
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Louisville、Kentucky、アメリカ、40202
- Jewish Hospital & St. Mary's Healthcare
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Michigan
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Petoskey、Michigan、アメリカ、49770
- Northern Michigan Hospital
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55407
- Abbott Northwestern Hospital
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North Carolina
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Greensboro、North Carolina、アメリカ、27401
- Moses H. Cone Memorial Hospital/LeBauer Cardiovascular Research Foundation
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Raleigh、North Carolina、アメリカ、27610
- Wake Medical Center
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Ohio
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Cincinnati、Ohio、アメリカ、45219
- Lindner Center for Research and Education at The Christ Hospital
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Columbus、Ohio、アメリカ、43124
- Ohio Health Research and Innovation Institute
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Oklahoma
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Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73120
- Oklahoma Foundation for Cardiovascular Research
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75226
- Baylor Heart & Vascular Hospital
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San Antonio、Texas、アメリカ、78229
- TexSAn Heart Hospital
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Clayton、オーストラリア、VIC 3168
- Monash Medical Centre
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Victoria
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Fitzroy、Victoria、オーストラリア、3065
- St. Vincent's Hospital
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Takapuna、ニュージーランド、0622
- North Shore Hospital
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Toulouse、フランス、31076
- Clinique Pasteur
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Cedex 9
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Toulouse、Cedex 9、フランス、31059
- Centre Hôpital Universitaire Rangueil
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Genk、ベルギー、3600
- Ziekenhuis Oost Limburg
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Leuven、ベルギー、B-3000
- UZ Gasthuisberg
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Kanagawa-ken
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Kamakura-shi、Kanagawa-ken、日本
- Shonan Kamakura General Hospital
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Osaka
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Osaka-shi、Osaka、日本
- Sakurabashi Watanabe Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は少なくとも18歳でなければなりません
- 患者 (または法定後見人) は、研究の要件と治療手順を理解し、研究固有の検査または手順を実施する前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
- 日本の施設に登録された 20 歳未満の患者の場合、患者および患者の法定代理人は、研究固有の検査または手順を実施する前に、書面によるインフォームド コンセントを提供する必要があります。
- -患者は経皮的冠動脈インターベンション(PCI)の対象となります
- 患者は安定狭心症を記録しているか、無症候性虚血を記録しています。または不安定狭心症
- -患者は冠動脈バイパス移植(CABG)の許容可能な候補者です
- -患者は左室駆出率(LVEF)>= 30%を持っています 登録前の30日以内に測定
- -患者は、プロトコルに必要なすべてのフォローアップ評価を喜んで遵守します
血管造影の包含基準(視覚的推定):
-標的病変は、視覚的に推定された参照血管径≧2.25 mmおよび<2.5 mmのネイティブ冠動脈に位置するde novo病変でなければなりません。 標的病変の長さは、目視推定で 28 mm 以下でなければなりません。 標的病変は、視覚的に推定される狭窄が 50% 以上 100% 未満の主要な冠状動脈または枝に位置し、心筋梗塞における血栓溶解 (TIMI) フローが 1 を超える必要があります。
除外基準:
- -患者には、急性心筋梗塞(MI)と一致する臨床症状および/または心電図(ECG)の変化があります
-患者は最近のMIの既知の診断を受けており(つまり、インデックス手順の72時間前)、次のようにインデックス手順の時点で酵素が上昇しています。
インデックス手順の時点で次の基準のいずれかが満たされている場合、患者は除外されます。
- クレアチンキナーゼ-ミオグロビンバンド (CK-MB) が正常値の上限 (ULN) の 2 倍を超える場合、患者は CK 合計に関係なく除外されます。
- CK-MB が 1 ~ 2× ULN の場合、CK 合計が 2× ULN を超える場合、患者は除外されます。
CK Total/CK MB を使用せず、Troponin を使用する場合、インデックス手順の時点で次の基準が満たされている場合、患者は除外されます。
- -トロポニン> 1×ULNで、以下の少なくとも1つ。
- 患者に虚血症状があり、進行中の虚血を示す心電図の変化がある (例: 1 mmを超えるSTセグメントの上昇または連続したリードの低下、または新しい左脚ブロック[LBBB]);
- 心電図における病理学的 Q 波の発生;また
- 生存可能な心筋の新たな喪失または新たな局所壁運動異常の画像証拠。
注: 不安定狭心症の患者または最近心筋梗塞を発症した患者の場合、患者を登録/無作為化する前に、CK Total/CK MB (または CK Total/CK MB を使用しない場合はトロポニン) を記録する必要があります。
- 患者は臓器移植を受けたか、臓器移植の待機リストに載っています
- -患者は、インデックス手順の前後30日以内に化学療法を受けているか、受ける予定です
- -患者は経口または静脈内免疫抑制療法を受けている(すなわち、吸入ステロイドは除外されない)、または既知の生命を制限する免疫抑制または自己免疫疾患(例、ヒト免疫不全ウイルス、全身性エリテマトーデス、真性糖尿病は含まない)
- -患者は慢性(> = 72時間)の抗凝固療法を受けています(例、ヘパリン、クマジン) 急性冠症候群以外の適応症
- 患者の血小板数が 100,000 細胞/mm3 未満または 700,000 細胞/mm3 を超える
- 患者の白血球 (WBC) 数は 3,000 個/mm3 未満
- -患者は、肝炎の実験的証拠を含む、肝疾患を記録または疑っている
- -患者は透析を受けているか、既知の腎不全を持っています(すなわち、Cockcroft Gault式による推定クレアチニンクリアランス<50 ml / min、または[(140-年齢)*除脂肪体重(kg)] / [血漿クレアチニン(mg / dl) )*72])
- -患者は出血素因または凝固障害の病歴があるか、輸血を拒否します
- -患者は過去6か月以内に脳血管障害(CVA)または一過性脳虚血発作(TIA)を経験したか、またはプロトコルへの違反を引き起こす可能性のある永続的な神経学的欠陥を持っています
- -標的血管または側枝は、インデックス手順の前の12か月以内に、任意のタイプのPCI(例、バルーン血管形成術、ステント、カッティングバルーン、アテレクトミー)で治療されました
- 標的血管は、インデックス手順の前の任意の時点で、任意のタイプの PCI (例えば、バルーン血管形成術、ステント、カッティング バルーン、アテローム切除術) により、標的病変の近位または遠位 10 mm 以内で (視覚的推定により) 治療されています。
- 非標的血管または側枝は、インデックス手順の 24 時間前に、いずれかのタイプの PCI (例、バルーン血管形成術、ステント、バルーン切断、アテローム切除術) で治療されています。
- -承認されていないデバイス、方向性または回転性冠動脈アテローム切除術、レーザー、カッティングバルーン、またはステント留置直前の経管的抽出カテーテルによる計画的または実際の標的血管治療
- インデックス手順後に計画された PCI または CABG
- 以前に冠血管内小線源治療を受けた患者
- -患者は、研究ステントシステムまたはプロトコルに必要な併用薬(例、ステンレス鋼、プラチナ、コバルト、クロム、ニッケル、タングステン、アクリル、フルオロポリマー、エベロリムス、チエノピリジン、アスピリン、造影剤)に対する既知のアレルギーを持っています。
- -患者は活動的な消化性潰瘍または活動的な胃腸(GI)出血を持っています
患者は以下のいずれかを持っています。
- 平均余命を24か月未満に短縮する可能性のあるその他の深刻な医学的疾患(例、癌、うっ血性心不全)
- 薬物乱用に関する現在の問題(例、アルコール、コカイン、ヘロインなど)
- プロトコルの不遵守またはデータ解釈の混乱を引き起こす可能性のある計画された手順
- 患者は、主要評価項目に達していない別の治験薬またはデバイスの臨床試験に参加しています
- -患者は、インデックス手順後12か月以内に別の治験薬またはデバイスの臨床試験に参加する予定です
- -インデックス手順後12か月以内に出産する意思があることがわかっている患者(性的に活発な出産の可能性のある女性は、スクリーニング時からインデックス手順後12か月まで信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があります。)
- -患者は妊娠中または授乳中の女性です(妊娠検査は、出産の可能性のある女性のインデックス手順の7日前に実施する必要があります)
- -患者には2つ以上の標的病変、または1つ以上の標的病変と1つ以上の非標的病変があり、インデックス手順中に治療されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:プロムスエレメント
PROMUS Element エベロリムス溶出ステントによる治療を受けるための試験に登録された患者
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PROMUS Element は、デバイス(プラチナ クロム ステント プラットフォームを含む冠動脈ステント システム)と医薬品(ポリマー コーティングに含まれるエベロリムスの製剤)の 2 つのコンポーネントで構成されるデバイス/薬物複合製品です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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標的病変不全 (TLF)
時間枠:12ヶ月
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虚血による標的病変の血管再生、標的血管に関連する心筋梗塞 (Q 波および非 Q 波)、または標的血管に関連する心臓死として定義されます。
主要エンドポイントの非劣性テストの主要分析セットは、プロトコルごとの分析セットです。
割り当てられた治療を受けた無作為化されたすべての参加者は、プロトコルごとの分析セットに含まれます。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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すべての原因の死亡率
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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すべての原因の死亡率
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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すべての原因の死亡率
時間枠:30日
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30日
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標的病変不全 (TLF)
時間枠:6ヵ月
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虚血による標的病変の血管再生、標的血管に関連する心筋梗塞 (Q 波および非 Q 波)、または標的血管に関連する心臓死として定義されます。
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6ヵ月
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標的病変不全 (TLF)
時間枠:30日
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虚血による標的病変の血管再生、標的血管に関連する心筋梗塞 (Q 波および非 Q 波)、または標的血管に関連する心臓死として定義されます。
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30日
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標的血管障害 (TVF)
時間枠:12ヶ月
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標的血管不全 (TVF) は、標的血管の虚血による血管再生、標的血管に関連する心筋梗塞 (MI; Q 波および非 Q 波)、または標的血管に関連する死亡として定義されます。
このプロトコルの目的上、MI または死亡が標的血管に関連しているかどうかを確実に判断できない場合、TVF と見なされます。
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12ヶ月
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標的血管障害 (TVF)
時間枠:6ヵ月
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標的血管不全 (TVF) は、標的血管の虚血による血管再生、標的血管に関連する心筋梗塞 (MI; Q 波および非 Q 波)、または標的血管に関連する死亡として定義されます。
このプロトコルの目的上、MI または死亡が標的血管に関連しているかどうかを確実に判断できない場合、TVF と見なされます。
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6ヵ月
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標的血管障害 (TVF)
時間枠:30日
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標的血管不全 (TVF) は、標的血管の虚血による血管再生、標的血管に関連する心筋梗塞 (MI; Q 波および非 Q 波)、または標的血管に関連する死亡として定義されます。
このプロトコルの目的上、MI または死亡が標的血管に関連しているかどうかを確実に判断できない場合、TVF と見なされます。
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30日
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標的血管に関連する心筋梗塞 (MI)
時間枠:12ヶ月
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クレアチンキナーゼミオグロビンバンド(CK-MB)またはトロポニンが正常値の上限(ULN)を超える0.04秒以上持続する2誘導以上の新しいQ波。新しい Q 波がない場合 総 CK レベルが 3×ULN(経皮的冠動脈インターベンション [PCI])または 2×ULN(自発的)を超え、CK-MB またはトロポニンが 3×ULN(PCI 周辺)または 2 を超える場合×ULN (自然発生) に加えて、次の 1 つ以上: 新たな虚血を示す ECG 変化 (新たな ST-T 変化、左脚ブロック)、生存可能な心筋の新たな喪失の画像証拠、新たな局所壁運動異常。
MI診断と同様 CK-MBまたはトロポニン>5×ULNによる冠動脈バイパス移植後
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12ヶ月
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標的血管に関連する心筋梗塞 (MI)
時間枠:6ヵ月
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クレアチンキナーゼミオグロビンバンド(CK-MB)またはトロポニンが正常値の上限(ULN)を超える0.04秒以上持続する2誘導以上の新しいQ波。新しい Q 波がない場合 総 CK レベルが 3×ULN(経皮的冠動脈インターベンション [PCI])または 2×ULN(自発的)を超え、CK-MB またはトロポニンが 3×ULN(PCI 周辺)または 2 を超える場合×ULN (自然発生) に加えて、次の 1 つ以上: 新たな虚血を示す ECG 変化 (新たな ST-T 変化、左脚ブロック)、生存可能な心筋の新たな喪失の画像証拠、新たな局所壁運動異常。
MI診断と同様 CK-MBまたはトロポニン>5×ULNによる冠動脈バイパス移植後
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6ヵ月
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標的血管に関連する心筋梗塞 (MI)
時間枠:30日
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クレアチンキナーゼミオグロビンバンド(CK-MB)またはトロポニンが正常値の上限(ULN)を超える0.04秒以上持続する2誘導以上の新しいQ波。新しい Q 波がない場合 総 CK レベルが 3×ULN(経皮的冠動脈インターベンション [PCI])または 2×ULN(自発的)を超え、CK-MB またはトロポニンが 3×ULN(PCI 周辺)または 2 を超える場合×ULN (自然発生) に加えて、次の 1 つ以上: 新たな虚血を示す ECG 変化 (新たな ST-T 変化、左脚ブロック)、生存可能な心筋の新たな喪失の画像証拠、新たな局所壁運動異常。
MI診断と同様 CK-MBまたはトロポニン>5×ULNによる冠動脈バイパス移植後
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30日
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標的血管に関連する心臓死
時間枠:12ヶ月
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次のいずれかによる死亡と定義されます。急性心筋梗塞 (MI)。心臓穿孔/心タンポナーデ;不整脈または伝導異常;退院による脳血管障害(CVA)、または手技に関連している疑いのあるCVA;出血、血管修復、輸血反応、またはバイパス手術を含む処置の合併症、または心臓の原因を排除できない死亡;上記の MI の定義を参照してください。
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12ヶ月
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標的血管に関連する心臓死
時間枠:6ヵ月
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心臓死は、次のいずれかによる死亡と定義されます。急性心筋梗塞 (MI)。心臓穿孔/心タンポナーデ;不整脈または伝導異常;退院による脳血管障害(CVA)、または手技に関連している疑いのあるCVA;出血、血管修復、輸血反応、またはバイパス手術を含む処置の合併症、または心臓の原因を排除できない死亡;上記の MI の定義を参照
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6ヵ月
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標的血管に関連する心臓死
時間枠:30日
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心臓死は、次のいずれかによる死亡と定義されます。急性心筋梗塞 (MI)。心臓穿孔/心タンポナーデ;不整脈または伝導異常;退院による脳血管障害(CVA)、または手技に関連している疑いのあるCVA;出血、血管修復、輸血反応、またはバイパス手術を含む処置の合併症、または心臓の原因を排除できない死亡;上記の MI の定義を参照
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30日
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標的病変血行再建術 (TLR)
時間枠:12ヶ月
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治療に成功した標的病変の血流を改善するための虚血による繰り返しの経皮的介入、または治療に成功した標的病変の遠位にある移植片による標的血管のバイパス手術として定義されます。
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12ヶ月
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標的病変血行再建術 (TLR)
時間枠:6ヵ月
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治療に成功した標的病変の血流を改善するための虚血による繰り返しの経皮的介入、または治療に成功した標的病変の遠位にある移植片による標的血管のバイパス手術として定義されます。
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6ヵ月
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標的病変血行再建術 TLR)
時間枠:30日
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治療に成功した標的病変の血流を改善するための虚血による繰り返しの経皮的介入、または治療に成功した標的病変の遠位にある移植片による標的血管のバイパス手術として定義されます。
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30日
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標的血管血行再建術 (TVR)
時間枠:12ヶ月
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血流を改善するための虚血による繰り返しの経皮的介入、または標的病変を含む標的血管の定量的冠動脈造影による直径狭窄が 50% 以上の既存病変のバイパス手術として定義されます。
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12ヶ月
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標的血管血行再建術 (TVR)
時間枠:6ヵ月
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血流を改善するための虚血による繰り返しの経皮的介入、または標的病変を含む標的血管の定量的冠動脈造影による直径狭窄が 50% 以上の既存病変のバイパス手術として定義されます。
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6ヵ月
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標的血管血行再建術 (TVR)
時間枠:30日
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-血流を改善するための虚血による反復経皮的介入、または標的病変を含む標的血管の定量的冠動脈造影による50%以上の直径狭窄を伴う以前に存在しなかった病変のバイパス手術。
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30日
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学術研究コンソーシアム (ARC) の定義に基づく確実な + 確率的ステント血栓症 (ST) の割合
時間枠:24時間
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DEFINITE ST: 急性冠症候群およびステント血栓症の血管造影または病理学的証拠; PROBABLE ST: 30 日以内の原因不明の死亡または血管造影情報を伴わない標的血管梗塞 ARC ST は、異なる時点および異なる時点内の累積値として報告されます。
時間 0 は、ガイド カテーテルが削除された後の時点です。
急性ST:ステント留置後0~24時間。亜急性 ST: >24 時間後から 30 日後; ST後期:30日以上から1年後。非常に遅い ST: 1 年以上のポスト;注: 急性/亜急性は早期 ST (0-30 日) に置き換えることができます
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24時間
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Academic Research Consortium (ARC) の定義に基づく確実なステント血栓症 (ST) の割合
時間枠:>24時間~30日
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DEFINITE ST: 急性冠症候群およびステント血栓症の血管造影または病理学的証拠; PROBABLE ST: 30 日以内の原因不明の死亡または血管造影情報を伴わない標的血管梗塞 ARC ST は、異なる時点および異なる時点内の累積値として報告されます。
時間 0 は、ガイド カテーテルが削除された後の時点です。
急性ST:ステント留置後0~24時間。亜急性 ST: >24 時間後から 30 日後; ST後期:30日以上から1年後。非常に遅い ST: 1 年以上のポスト;注: 急性/亜急性は早期 ST (0-30 日) に置き換えることができます
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>24時間~30日
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Academic Research Consortium (ARC) の定義に基づく確実なステント血栓症 (ST) の割合
時間枠:>30日~1年
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DEFINITE ST: 急性冠症候群およびステント血栓症の血管造影または病理学的証拠; PROBABLE ST: 30 日以内の原因不明の死亡または血管造影情報を伴わない標的血管梗塞 ARC ST は、異なる時点および異なる時点内の累積値として報告されます。
時間 0 は、ガイド カテーテルが削除された後の時点です。
急性ST:ステント留置後0~24時間。亜急性 ST: >24 時間後から 30 日後; ST後期:30日以上から1年後。非常に遅い ST: 1 年以上のポスト;注: 急性/亜急性は早期 ST (0-30 日) に置き換えることができます
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>30日~1年
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急性の技術的成功
時間枠:インデックス手続き中(分)
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バルーンの破裂やステント塞栓を伴わずに、研究用ステントを標的血管に送達および展開することに成功したと定義されます。ステントごとに表現
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インデックス手続き中(分)
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臨床処置の成功
時間枠:入院期間(平均1~2日)
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平均病変径狭窄が 30% 未満で、TIMI 3 血流が視覚的に評価され、院内 MI、TVR、または心臓死の発生がないものとして定義されます。
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入院期間(平均1~2日)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Teirstein PS, Meredith IT, Feldman RL, Rabinowitz AC, Cannon LA, Lee TC, Dens J, Dubois CL, Mooney MR, Pompili VJ, Saito S, Allocco DJ, Dawkins KD, Stone GW. Two-year safety and effectiveness of the platinum chromium everolimus-eluting stent for the treatment of small vessels and longer lesions. Catheter Cardiovasc Interv. 2015 Feb 1;85(2):207-15. doi: 10.1002/ccd.25565. Epub 2014 Jul 4.
- Kelly CR, Teirstein PS, Meredith IT, Farah B, Dubois CL, Feldman RL, Dens J, Hagiwara N, Rabinowitz A, Carrie D, Pompili V, Bouchard A, Saito S, Allocco DJ, Dawkins KD, Stone GW. Long-Term Safety and Efficacy of Platinum Chromium Everolimus-Eluting Stents in Coronary Artery Disease: 5-Year Results From the PLATINUM Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Dec 11;10(23):2392-2400. doi: 10.1016/j.jcin.2017.06.070.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- S2046A
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。