慢性肛門裂傷（CAF）の治療における従来の側方内括約筋切開術、V-Y 肛門形成術、および V-YF によるテーラード側方内括約筋切開術 (CAF)

グループ I: 従来の側方内括約筋切開術:

LIS は、標準的なオープン テクニックによって砕石位で簡単に実行されました。棘間溝に沿って肛門周囲の皮膚に 5 mm の切開を加えた。 次いで、内肛門括約筋を解剖し、セグメントを一対の動脈力で引き抜き、歯状線のレベルまでジアテルミーで分割した。 図 5、6、7、および 8 に手順を示します。

GroupII: V-Y 前進フラップ:

V-Y 前進フラップは、肛門縁から正中線から離れて約 4 cm 伸びる亀裂の縁から V 字型の切開を行うことによって行われました。 皮膚と皮下脂肪で形成された V 字型の皮弁が十分に動員され、裂傷欠損を覆うように肛門管に進入することができました。 十分な血液供給を確保するために、十分なペディクルを保存するように注意が払われました。 皮弁の基部は、中断された 000 Vicryl Rapide で下部肛門粘膜に縫合されました。 図 1、2、3、および 4 に手順を示します。

GroupIII: V-Y 前進フラップを用いたテーラード外側内括約筋切開術:

テイラード外側括約筋切開術は、簡単に言えば、標準的なオープン技術によって砕石位で行われました。棘間溝に沿って肛門周囲の皮膚に 5 mm の切開を加えた。 次に、内肛門括約筋を解剖し、セグメントを一対の動脈の力で引き抜き、ジアテルミーで分割した。括約筋切開の範囲は、裂け目の長さにほぼ等しくなるように行われた。 次に、V-Y 前進フラップが実行されました。すべての評価は、実験条件を知らされていない研究者によって行われました。 主な結果は完全な治癒でした（完全な上皮形成の恐怖または亀裂の兆候なし、手術後6週間までに創傷が完全に治癒しなかった場合、治癒が遅れると見なされました）. 副次評価項目は、手術時間、入院期間、肛門失禁（Pescatori スコアリングシステム (32) で決定、疼痛緩和時間、術後肛門内圧測定、合併症（斑状出血、血腫、感染、皮弁の破壊、皮弁壊死）、持続性）でした。症状、患者の満足度 (視覚的アナログ スケール VAS で評価)、再発率、生活の質。

生活の質は、Eypasch と共同研究者によって開発された Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) を使用して評価されました。