Обычная боковая внутренняя сфинктеротомия, V-Y анопластика и индивидуальная боковая внутренняя сфинктеротомия с V-YF при лечении хронической анальной трещины (CAF) (CAF)

Группа I: Обычная боковая внутренняя сфинктеротомия:

ЛИС выполняли в положении для литотомии по стандартной открытой методике, кратковременно; разрез кожи перианальной области по межсфинтерной борозде длиной 5 мм. Затем внутренний анальный сфинктер рассекают, сегмент удаляют с помощью силы пары артерий и разделяют с помощью диатермии до уровня зубчатой ​​линии. Рисунки 5, 6, 7 и 8 иллюстрируют процедуру.

Группа II: клапан продвижения V-Y:

Выдвижение лоскута V-Y было выполнено путем выполнения V-образного разреза от краев трещины, простирающейся примерно на 4 см от анального края и в сторону от средней линии. V-образный лоскут, сформированный из кожи и подкожной жировой клетчатки, был мобилизован в достаточной степени, чтобы обеспечить продвижение в анальный канал для покрытия дефекта трещины. Были приняты меры для сохранения достаточного количества ножек для обеспечения адекватного кровоснабжения. Основание лоскута пришивали к слизистой нижней части ануса узловыми швами 000 Vicryl Rapide. Рисунки 1, 2, 3 и 4 иллюстрируют процедуру.

Группа III: Индивидуальная боковая внутренняя сфинктеротомия с V-Y продвижением лоскута:

Индивидуальную боковую сфинктеротомию выполняли в положении литотомии по стандартной открытой методике, кратковременно; разрез кожи перианальной области по межсфинтерной борозде длиной 5 мм. Затем внутренний анальный сфинктер рассекали и сегмент удаляли с помощью силы пары артерий и разделяли с помощью диатермии, степень сфинктеротомии была сделана так, чтобы она была более или менее равна длине трещины. Затем был выполнен V-Y лоскут. Все оценки проводились исследователями, которые не знали экспериментальных условий. Первичным исходом было полное заживление (полный рубец эпителизации или отсутствие признаков трещины, заживление считалось отсроченным, если рана не заживала полностью к 6 неделям после процедуры). Вторичными исходами были время операции, продолжительность пребывания в стационаре, анальное недержание мочи (определяемое по шкале Пескатори (32), время купирования боли, послеоперационная анальная манометрия, осложнения (экцимоз, гематома, инфекция, разрыв лоскута, некроз лоскута), персистирующее симптомы, удовлетворенность пациентов (оценивается по визуально-аналоговой шкале ВАШ), частота рецидивов и качество жизни.

Качество жизни оценивали с использованием желудочно-кишечного индекса качества жизни (GIQLI), разработанного Эйпашем и его коллегами.