Konvensjonell lateral intern sphincterotomi, V-Y Anoplasty og skreddersydd lateral intern sphincterotomi med V-YF i behandling av kronisk analfissur (CAF) (CAF)

Gruppe I: Konvensjonell lateral intern sphincterotomi:

LIS ble utført i litotomiposisjon ved en standard åpen teknikk, kort; et 5 mm snitt ble gjort i den perianale huden langs det intersfinteriske sporet. Den indre analsfinkteren ble deretter dissekert og et segment trukket tilbake med et par arteriekrefter og delt med diatermi til nivået av dentate linjen. Figurene 5, 6, 7 og 8 illustrerer fremgangsmåten.

Gruppe II: V-Y avansement klaff:

V-Y-fremføringsklaffen ble utført ved å lage et V-formet snitt fra kantene av fissuren som strekker seg ca. 4 cm fra analkanten og bort fra midtlinjen. Den V-formede klaffen dannet av hud og subkutant fett ble mobilisert tilstrekkelig til å tillate avansering inn i analkanalen for å dekke fissurdefekten. Det ble tatt vare på å bevare nok pedikler for å sikre tilstrekkelig blodtilførsel. Bunnen av klaffen ble suturert til den nedre analslimhinnen med avbrutt 000 Vicryl Rapide. Figurene 1, 2, 3 og 4 illustrerer fremgangsmåten.

Gruppe III: Skreddersydd lateral intern sphincterotomi med V-Y fremføringsklaff:

Skreddersydd lateral sphincterotomi ble utført i litotomiposisjon ved en standard åpen teknikk, kort; et 5 mm snitt ble gjort i den perianale huden langs det intersfinteriske sporet. Den interne analsfinkteren ble deretter dissekert og et segment trukket tilbake med et par arteriekrefter og delt med diatermi, omfanget av sphincterotomi ble gjort for å være mer eller mindre lik lengden på fissuren. Deretter ble V-Y avanseringsklaffen utført. Alle vurderinger ble utført av etterforskere som var blindet for den eksperimentelle tilstanden. Det primære utfallet var fullstendig tilheling (fullstendig epiteliseringsskrekk eller ingen tegn til fissur, tilheling ble ansett for å være forsinket dersom såret ikke var fullstendig grodd innen 6 uker etter prosedyren). Sekundære utfall var operasjonstid, lengde på sykehusopphold, anal inkontinens (bestemt av Pescatori-scoringssystem (32), smertelindringstid, postoperativ analmanometer, komplikasjoner (ekcyhmose, hematom, infeksjon, avbrudd i klaffen, flapnekrose), vedvarende. symptomer, pasienttilfredshet (vurdert på en visuell analog skala VAS), residivrate og livskvalitet.

Livskvalitet ble vurdert ved å bruke Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) utviklet av Eypasch og medarbeidere