硬膜穿刺後の頭痛予防のためのベッドサイド鎮静

硬膜穿刺または腰椎穿刺 (LP) は、脊髄の空間に針を通すことであり、日常の臨床診療では一般的な処置です。 LP の最も一般的な用途は、脊髄液圧を測定し、実験室での分析のために脊髄液をサンプリングすることです。 ただし、化学療法や脊椎麻酔などの治療目的にも使用されます。

硬膜穿刺の悪名高い副作用は、軽度から衰弱性の頭痛であり、処置後数日間続くことがあります. 診断された患者の 39% は、少なくとも 1 週間の日常生活動作の障害を経験しています。 硬膜穿刺後に頭痛が発生する可能性は、多くの要因によって異なります。 体液漏れは、この頭痛戦略の犯人メカニズムであると想定されているため、漏れを最小限に抑えることは、医療行為における硬膜穿刺の最も一般的な臨床的状況である診断LP後の頭痛の発生率を下げるための最良の道を提供するようです.

腰椎穿刺は、ほとんどの患者にとって非常にストレスの多い出来事です。 痛みと不安の両方がアドレナリン刺激を引き起こすため、ICP の増加も引き起こします。 穿刺前およ​​び穿刺中に発生する ICP のこの軽度の増加は、CSF スペースと硬膜外スペースとの間の圧力差を悪化させ、CSF 漏出を悪化させる可能性があると考えています。硬膜穿刺穴がわずかに広がるため、漏れがさらに増加し​​、場合によってはそれが長引くことさえあります。 さらに、痛みを予期すること自体が神経伝達物質の上昇を引き起こし、感作効果を引き起こし、痛みを悪化させる可能性があります. このアドレナリン作動性ドライブの増加と痛みへの過敏化は、軽度の静脈内鎮静法を周術期に使用することで効果的に鈍らせることができます。 鎮静催眠作用のあるベンゾジアゼピンは、この作業に適しています。

この研究は、診断LP後の頭痛の割合に対するミダゾラムを使用した軽度の周術期IV鎮静の効果をテストすることを目的としています。

診断LPを受ける患者は、無作為に2つのグループに分けられます。 グループ 1 は、日常的に行われている手順を実行します。 グループ2には、手順の10〜5分前にミダゾラムIVが投与され、同じ診断手順が行われます。 研究のすべての患者は、病院で少なくとも6時間観察下に置かれます。

患者は、頭痛、特に頭痛について評価されます。 臨床フォローアップは、電話で簡単なアンケートを実施することにより、72 時間継続されます。